печеночные пробы

[elpasar]

Ув.доктора проккоментируйте плз,рез-ты моих анализов крови(к своему доктору,естественно иду,но до визита несколько дней,а красные цифры в анализе пугают )

итак: 29 лет,ж,160/56, без вредных привычек.
к семейному врачу обратилась на след.день после приступа печеночной колики,была направлена на анализы крови и мочи.
результат:
CBC--все показатели в норме
холестерины,триглицериды ,глюкоза и ферритин в норме

Bilirubin Total (0.3 --1.2) 2.6
Bilirubin Conjugated(0-0,2) 0.5
Bilirubin Unconjugated(0-1.1) 2.2
ALKP-Alkaline Phosphatase(30-120) 164.4
ALT (GPT) (10-31) 715
AST (GOT) (10-31) 388
GGT (0-38) 168
LDH-Lactic Dehydrogenase (233-440) 486


Моча:
Urobilinogen (U) (0-1) 2
Protein (U) (0-30) 100
Leucocytes (U) (0-10) 25
остальное в норме

спасибо!

[Veselova]

Что Вы хотите услышать?
То, что показатели повышены - Вы и так видите.
Вы предоставили только голые цифры, которые без анамнеза, результатов дополнительных обследований невозможно прокомментировать.

[Rodionov]

Формально по анализу можно сказать о наличии повреждения печени, а вот причину предстоит уточнить лечащему врачу.
Я надеюсь, маркеры вирусных гепатитов определены?

Если Вы хотите от нас более внятного ответа, читайте правила публикации вопроса.

[elpasar]

Veselova, Rodionov ,спасибо за ответы.
На УЗИ иду 25-го,поэтому больше никаких "результатов дополнительных обследований" пока нет,к сожалению.
Маркеры вир. гепатитов отрицательные.
В анамнезе перенесенный в 2000 году мононуклеоз,в 2001 полечили хеликобактер пилори и печеночные колики, начавшиеся незадолго перед родами в 2005 году, и повторяющиеся 2-3 раза в год.

[riltsov]

1. Подробно опишите печеночную колику, пожалуйста. Характер боли, точная локализация, иррадиация, длительность, чем провоцируется, чем купируется, связь с приемом пищи, положением тела …..

2. Эпизодической желтушности склер раньше у Вас не было? А у родственников?

3. Когда в последний раз делали УЗИ, и что при этом выявили. Желчнокаменную болезнь не обнаруживали?

Сообщение от elpasar

CBC--все показатели в норме

4. Ретикулоциты в CBC тоже нормальные?

5. Расскажите, какие маркеры, каких гепатитов отрицательные.

[elpasar]

1. Подробно опишите печеночную колику, пожалуйста. Характер боли, точная локализация, иррадиация, длительность, чем провоцируется, чем купируется, связь с приемом пищи, положением тела ….

первые приступы были схваткообразными,сейчас боль постоянная опоясывающая,очень сильная иррадиация в грудной отдел позвоночника,всегда с рвотой.В прошлом году последний приступ был перед новым годом,потом затишье до июля--два приступа с неделей интервала между ними,в конце августа был момент,когда после еды началось подташнивание и дискомфорт(чувство тяжести) в районе печени,длилось сутки,колики небыло.Последний приступ колики был 9.10--через пару часов после еды,длился недолго и относительно нетяжелый,но потом подташнивало еще дня два.
точная локализация-правое подреберье,
длительность--от получаса до пары часов
чем провоцируется--длительным неудобным положением тела(когда кормлю лежа ребенка) или обильной едой.При быстрой ходьбе начинает покалывать в пр.подреберье.
чем купируется--терплю,ничем не купирую,т.к. продолжаю кормить грудью.

2. Эпизодической желтушности склер раньше у Вас не было? А у родственников?

может пару раз окружающие говорили,что склеры желтоватые.
Билирубин у меня повышен постоянно,но раньше остальные печеночные параметры были в норме.

3. Когда в последний раз делали УЗИ, и что при этом выявили. Желчнокаменную болезнь не обнаруживали?

раньше УЗИ не делали,сейчас мой семейный врач предполагает ЖКБ,но ждем результатов предстоящего УЗИ.

4. Ретикулоциты в CBC тоже нормальные?

Да

5. Расскажите, какие маркеры, каких гепатитов отрицательные.

Hepatitis C Ab(EIA),Hepatitis B Surface Ab,Hepatitis B Surface Ag,Hepatitis B Core Ab--отрицательные,Hepatitis A Ab. Total--положительный(я привита)

[riltsov]

Билирубин у меня повышен постоянно,но раньше остальные печеночные параметры были в норме.

Если постоянно повышен билирубин за счет его непрямой фракции, то при исключении других причин, можно думать о синдроме Жильбера.

раньше УЗИ не делали,сейчас мой семейный врач предполагает ЖКБ,но ждем результатов предстоящего УЗИ.

Ваш доктор справедливо рассматривает ЖКБ, как наиболее вероятную причину Ваших проблем. Ждем результатов УЗИ.

[Veselova]

А мне еще хотелось бы знать (поскольку впервые боли в правом подреберье появились во время беременности):
- был ли токсикоз второй половины беременности,
- были ли во время беременности эпизоды повышения температуры тела и с чем они были связаны,
- были ли изменения в анализах мочи за период беременности (если да, то какие),
- какие витамины и, возможно, препараты железа принимали во время и после беременности?
А также:
- употребляете ли Вы жареную и жирную пищу,
- едите мясо, рыбу, творог,
- есть у кого-нибудь из Ваших родственников заболевания печени (если да, то какие)?

Укажите пожалуйста цифры pH и удельного веса анализа мочи

[elpasar]

Veselova,беременность была без осложнений,токсикоза не было ни во вторую ни в первую половину,отеков тоже небыло,как шутил мой гинеколог: "ты точно беременная?" Повышения температуры не было(всю беременность просидела дома безвылазно,т.к. нет имуннитета к краснухе--боялась заразиться)
В моче только один раз,на втором месяце,были кетоны 150 mg/dL,в последующие разы анализ был отрицательным.
РН: в начале беременности был 7,затем как обычно 5,сейчас вот после приступа был 6,переделала анализ вчера--протеинурия прошла,но на верхнем пределе нормы,уробилиноген отрицательный,лейкоциты те же и появились соли оксалатов.Удельный вес мочи не указан.
Витамины в беременность принимала--комплекс для беременных "9 month" от Altman.Железо дополнительно не принимала.
Из мяса ем в основном курицу в вареном или тушеном виде,без специй и соли,рыбу редко и тушеную в соусе,творог и вообще кисломолочное не ем практически.
У родственников печень без проблем.

[elpasar]

Сообщение от riltsov

Если постоянно повышен билирубин за счет его непрямой фракции, то при исключении других причин, можно думать о синдроме Жильбера. Ваш доктор справедливо рассматривает ЖКБ, как наиболее вероятную причину Ваших проблем. Ждем результатов УЗИ.

билирубин повышен весь,перед планированием беременности,в 2004, я пошла и сделала все анализы--общий билирубин был 2.5,прямой 0.4 и непрямой 2.1

[Veselova]

в 2004, я пошла и сделала все анализы--общий билирубин был 2.5,прямой 0.4 и непрямой 2.1

а причину такого повышения тогда выяснить не пытались?

Надеюсь, что результаты УЗИ помогут прояснить ситуацию.

[elpasar]

Сообщение от Veselova

а причину такого повышения тогда выяснить не пытались?

Надеюсь, что результаты УЗИ помогут прояснить ситуацию.

нет,т.к. остальные показатели печеночных проб были в норме,сказали что "так бывает,не страшно".

Спасибо всем за ответы!

еще хотела поинтересоваться,если все-таки ЖКБ подтвердится и направят на холецистэктомию,то через сколько времени организм достаточно очистится от наркоза и антибиотиков(особенно смущает метронидазол),чтобы можно было продолжить кормить дитё?(сомневаюсь я,что дочка отвалится сама до операции)

[Tarja]

Сообщение от elpasar

На УЗИ иду 25-го,поэтому больше никаких "результатов дополнительных обследований" пока нет,к сожалению.

Скажите пожалуйста, а это в каком городе или какой стране с таким синдромом цитолиза и холестаза ждут УЗИ 2 недели? Мне кажется, Вы вправе требовать обследования в экстренном порядке.
Выздоравливайте!

[elpasar]

это в Израиле,2 недели это мне еще "повезло" в общем-то,обычно, месяц-полтора --это "норма" ожидания.Хотела пойти сделать в частной клинике,там вообще очередь предложили на 28-е.
Требовать тут не у кого,секретарша ведь не виновата,что все настолько забито народом.Экстренно получить УЗИ можно разве что спровоцировав себе колику и поехать в приемный покой больницы,чего мне очень не хочется,т.к. быстро получить помощь у нас в приемнике можно ток если уже нужна реанимация
Спасибо за пожелание

[Veselova]

Сообщение от elpasar

еще хотела поинтересоваться,если все-таки ЖКБ подтвердится ........

давайте не будем гадать, а дождемся результатов