|
#1
06.03.2008, 18:19
|
|||
|
|||
|
Некоторые проблемы с анализами были. 21.11.06 Биохимия крови: АЛТ-45 UIL(N 0-42) АСТ53 UIL(N 0-53); Паратгормон 10,85 пг/мл (N 10-65)
13.03.07 Биохимия крови: Щелочная фосфатаза 292,4(N 120-170 Е/Л), кальций 1,71(N 2,20-2,70) 3.04.07 Биохимия крови: креатинин-0,04 общ.белок 65 , К-3,8 Na-128 фосфор1,33 Сl 87.3 12.12.07 Биохимия крови: K-3,9 Na 118 Cl - 95.7 Цитата:
|
|
#2
06.03.2008, 20:24
|
||||
|
||||
|
Сердце не будет перекачивать густую кровь при доступе к воде - но возникнет гиперосмолярная кома, если вода не будет поступать ( человек без сознания )
давайте договоримся -1/ несахарный диабет- заболевание, создающие многочисленные проблемы с частым посещением туалета ( в вашем варианте - с памперсами), но не угрожающий жизни при свободном доступе к воде Гидронефротическая трансформация почки, разумеется, нежелательна, но мы говорим о жизнеугрожающих состояниях нелеченного недиагностированного НД и проблемах неадекватного его ведения - почему мы должны гооврить о гидронефротической трансформации при наличии диагноза и лечения? 2/ Ограничение приема жидкости при отсуствии постепления минирина ( десмопрессина ) угрожает жизни - и одним из проявлений нарастающей дегидратации ( потери жидкости) будет как раз не столько проблема трудностей сердца с перекачиванием густой крови, а трудности мозга в связи с нарастающей дегидратацией, на что вегетативные центры мгут реагировать гипертермией ( повышением температуры ) 3/Жизни будет также угрожать одновременная передозировка жидкости ( капельное вливание ) при избытке минирина ( если нет возможности следить за осмоляльностью и электролитным обменом ) Иными словами, если ребенок здоров и в сознании есть возможность нормально проводить заместительную терапию минирином, нет необходимости ограничивать в воде Приведенные вами данные анализов к какому периоду относятся? 4/ вы задаете вопос о ситуации - температура у ребенка с несахарным диабетом самопреходящая без признаков ОРВИ или и инфекции мочевых путей Ответ - 1/ исключение системного заболенваия, риводящегог к несахарному диабету 2/ оценка адекватности питевого режима - нет ли периодов дегидратации как причины гипретермии заочно сказать что -либо трудно
|
|
#3
07.03.2008, 15:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
У меня возникает вопрос о наиболее подходящем жаропонижающем в кризисных ситуациях: совместимым с десмопресином. Доктора по месту жительства ответить затрудняются т.к опыт лечения маленьких деток с несахарнам диабетом или очень маленький или отсутствует полностью.
|
|
#5
07.03.2008, 21:02
|
||||
|
||||
|
1/ давайте сначала
Наиболее частая форма НД - идиопатический ( 30%) При этом на МРТ типичная картина - НЕТ гиперинтенсивности в области нейрогипофиза- такая вещь обнаружена? Есть генетические маркеры семейной формы ( при этом приходится думать о новой мутации ) 2/ 20 -30 % - объемные образования супраселлярной (надседельной ) области - из-за того, что нарушения для них типичные иногда проявляются позже НД, надо до 10 лет проводить периодически МРТ, если нет прямых указаний на типичные для идиопатической формы изменения 3/ далее - различные системные поражения и операции или травмы - последнего у вас нет ? Что касается версии о митохондриальных поражениях, хотелось бы конкретики Тепtрь о нестероидных противовоспалительных и десмопрессине - при несахарном диабете нефрогенном ( почечном) НПВС используются как самостоятельный метод лечения, и скоре они помогают десмопрессину, чем мешают Впрочем, я буду очень признательна доктору Витебской, если она присоединится к нашей беседе Наверно, и другие доктора нам помогут В анализах меня смущает понижение натрия - в какой период это исследование? Наиболее вероятная причина - передозировка минирина
|
|
#6
07.03.2008, 23:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Уровень натрия для сравнения: некомпенсиров. период 04.12.06 Возраст- 1г.6 мес -N 144 ммоль/л Уд.вес мочи 1003-1010 03.04.07 1г.10 мес - N 128 ммоль/л Уд.вес мочи 1000-1005 компенсиров.период N 118 ммоль/л Уд.вес мочи 1005-1018 Hесахарного диабета в роду небыло. Сахарный диабет: II типа у прабабушки, I типа у двоюродной бабушки; Узловой зоб у бабушки и мамы ребенка. Беременность и роды осложненные. 28 нед. я перенесла грипп. Ребенок перестал набирать вес Родилась вес-2600 гр. рост - 50 см. (ЗВУР по гипотрофическому типу 1-2 ст. ) Родовая травма - на узи псевдокисты 2 мес. диагноз: Последствия перинатального поражения ЦНС в виде гипертензионно - гидроцефального синдрома и синдрома двигательных нарушений. Что касается метохондриального синдрома. Обследовали в Харьковском генетическом центре. Заключение: У ребенка имеет место нарушение кальция на фоне латентного воспалительного процесса.Для исключения нарушения обмена жирных кислот необходимо дообследовоние. (анилиз образцов крови послан в Германию, результатов нет). Ранее установлена лактазная недостаточность. Иногда обнаруживается ацетон в моче. МРТ Заключение: данных за очаговое поражение головного мозга не выявлено. Значит вопреки мнениям наших местных специалистов нимесулид можно давать? Р.S Огромное спасибо за Ваше активное участие.
|
|
#7
08.03.2008, 16:02
|
||||
|
||||
|
1/ ни сахарный диабет 2 типа, ни узловой зоб не в тему
2/ что на МРТ - все описание? 3/ гипертензионно - гидроцефальный и пр - нет ребенка, которму бы в нашей стране не написали чего -то подобного 4/ посмотрите еще раз ЧАВО - найз не бест для детей вообще, без всякого несахарного диабета, было подробное обсуждение .. Педиатры, дорогие, помогите! Ацетон можно обнаружить при голодании у любого ребенка
|
|
|
|
#8
08.03.2008, 16:29
|
||||
|
||||
|
И к вопросу о кальции и митохондриальной патологии, а также длинноцепочечных жирных кислотах - как называется то, что ищут? ( варинат "какая-то митохондриальная патология" не проходит, конкретно- что? почему? )
Кальций в моче какой ??
|
|
#9
12.03.2008, 19:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Комбинированный вид
