Нужен совет о порядке прививок

Dimakh · #1 28.10.2008, 17:07

Добрый день!

Большая просьба помочь определиться со схемой прививок, поскольку врачи районной поликлиники имеют разное мнение (!) и подход к этому вопросу. Дело в том, что наш районный педиатр заболел и в ближайшие месяцы его не будет и нас теперь футболят по разным педиатрам. На сегодняшний день ситуация следующая:
дата рождения сынули - 20.11.07г.
25.02.08 - Инфанрикс гекса (АКДС+полиомиелит+гепатит+ХИБ-инфекции);
29.04.08 - Инфанрикс четырехкомп.(АКДС+полиомиелит), поскольку 1-ю прививку тяжеловато перенесли;
25.06.08 - Инфанрикс пента (АКДС+полиомиелит+гепатит).
Далее мы ждали более 2 месяцев нашего врача, поскольку он все-таки знает ребенка и имел мало мальски индивидуальный подход...
Как теперь нам доделывать ХИБ(2-ю и 3-ю)? Один врач говорит, что нужно сделать сейчас 2-ю, через месяц - 3-ю и в 1.5 года ревакцинацию. В прививочном кабинете говорят, что разумнее сделать 2-ю в 1.5 года и все. Как нам это сочетать с гепатитом (3-им) и предстоящей корью-краснухой-паротитом и манту?
Буду очень благодарна за ответ.

AlexGold · #2 29.10.2008, 11:22

Цитата:

Сообщение от Dimakh

Как теперь нам доделывать ХИБ(2-ю и 3-ю)? Один врач говорит, что нужно сделать сейчас 2-ю, через месяц - 3-ю и в 1.5 года ревакцинацию.

Формально он прав, однако поскольку ребенку уже почти 1 год, то я бы дождался годовалого возраста и провел одну (заключительную) прививку против ХИБ-инфекции. Схема вакцинации против ХИБ-инфекции детей старше 1 года - одна прививка без ревакцинации.

Цитата:

Сообщение от Dimakh

Как нам это сочетать с гепатитом (3-им) и предстоящей корью-краснухой-паротитом и манту?

Сначала следует провести пробу Манту. В день снятия результатов пробы можно сделать прививки. Если ребенок будет старше 1 года, то ему можно провести одновременно вакцинацию против гепатита В (3-ю, заключительную), кори-паротита-краснухи и ХИБ-инфекции.

Ревакцинация АКДС+полиомиелит - через 6-12 мес. после 3-й вакцинации.

Dimakh · #3 29.10.2008, 12:06

Спасибо большое за ответ. Позвольте задать уточняющие вопросы:
- врач-то как раз говорит, что формально можно сделать еще только одну прививку ХИБ согласно приказов мин.здрава, а для выработки иммунитета ребенка лучше сделать 2-ю сейчас, 3-ю через месяц и ревакцинацию в 1.5 года. Будет ли у ребенка выработан достаточный иммунитет в случае, если мы сделаем в итоге только две прививки ХИБ, как вы советуете? И почему тогда во всех случаях их не делают по 1-2, а 4 (если начинать с 3 месячного возраста)?
- почему в прив.кабинете (ссылаясь на приказы мин.здрава) мне посоветовали сделать еще одну ХИБ в 1.5 года, а не в год, как вы (вопрос, возможно, риторический, просто я в замешательстве и хочу разобраться и сделать все максимально правильно для здоровья сына)?
- если делать ХИБ в год совместно с манту, гепатитом и КПК, не будет ли это большой нагрузкой на ребенка?
- возможны ли прививки одной инъекцией (как это было в Инфанриксе) или сколько инъекций в итоге будет за раз?
- какие вакцины лучше использовать (мы живем на Украине). Особенно меня волнует КПК - все, наверное, наслышаны о смерти 17 летнего мальчика после прививки КПК.
Благодарю за внимание к нашим вопросам.

AlexGold · #4 29.10.2008, 13:54

Цитата:

Сообщение от Dimakh

врач-то как раз говорит, что формально можно сделать еще только одну прививку ХИБ согласно приказов мин.здрава, а для выработки иммунитета ребенка лучше сделать 2-ю сейчас, 3-ю через месяц и ревакцинацию в 1.5 года. Будет ли у ребенка выработан достаточный иммунитет в случае, если мы сделаем в итоге только две прививки ХИБ, как вы советуете?

Рекомендованная производителем схема вакцинации против ХИБ-инфекции детей старше 1 года - одна вакцинация, без ревакцинации. Это означает, что ребенку старше 1 года для выработки защитного иммунитета хорошей напряженности достаточно ввести одну дозу вакцины. Если Вы проведете одну вакцинацию против ХИБ-инфекции по достижении ребенком возраста 1 года - этого будет вполне достаточно, особенно с учетом того, что он получил еще одну дозу вакцины проитв ХИБ-инфекции в первом полугодии жизни.

Цитата:

Сообщение от Dimakh

И почему тогда во всех случаях их не делают по 1-2, а 4 (если начинать с 3 месячного возраста)?

Потому что иммунная система ребенка первого полугодия жизни отвечает на антигенные стимулы слабее, чем иммунная система детей 2-го года жизни. В связи с этим, как показали клинические исследования, детям, прививающимся от ХИБ-инфекции в первом полугодии жизни, для достижения защитного уровня иммунитета достачной напряженности следует вводить 3 дозы вакцины с проведением ревакцинации на 2-м году жизни.

Цитата:

Сообщение от Dimakh

почему в прив.кабинете (ссылаясь на приказы мин.здрава) мне посоветовали сделать еще одну ХИБ в 1.5 года, а не в год, как вы

Честно говоря, мне неизвестны приказы минздрава Украины на этот счет, поэтому не могу сказать с чем связаны такие рекомендации. Видимо, они ориентируюся на рекомендованный возраст ревакцинации, в том случае когда ребенок прививался 3-кратно в 1-м полугодии жизни. Но здесь ситуация иная. Мои рекомендации основываются на рекомендованных общепринятых схемах вакцинации против ХИБ-инфекции. Если можно защитить ребенка одной дозой вакцины против ХИБ-инфекции уже в возрасте 1 года, то зачем нужно зачем-то ждать еще полгода?

Цитата:

Сообщение от Dimakh

вопрос, возможно, риторический, просто я в замешательстве и хочу разобраться и сделать все максимально правильно для здоровья сына?

Вопросы совершенно не риторические, а Ваше желание разобраться - совершенно правомерно.

Цитата:

Сообщение от Dimakh

если делать ХИБ в год совместно с манту, гепатитом и КПК, не будет ли это большой нагрузкой на ребенка?

Нет, не будет. Как показывают исследования, иммунная система человека обладает широкими функциональными возможностями, хорошо реагирует на одновременно вводимые антигены и к ее "перегрузке" это не приводит.

Цитата:

Сообщение от Dimakh

возможны ли прививки одной инъекцией (как это было в Инфанриксе) или сколько инъекций в итоге будет за раз?

К сожалению, комбинированых вакцин против ХИБ-инфекции, гепатита В и КПК не существует - это 3 отдельные вакцины. В данном случае, одновременно можно будет ввести 3 вакцины.

Цитата:

Сообщение от Dimakh

какие вакцины лучше использовать (мы живем на Украине).

В отношении вакцины против гепатита В - любую зарегистрированную, ХИБ-инфекции - Акт-ХИБ или Хиберикс, КПК - Приорикс, Тримовакс, MMR-2.

Цитата:

Сообщение от Dimakh

Особенно меня волнует КПК - все, наверное, наслышаны о смерти 17 летнего мальчика после прививки КПК.

После прививки против кори, а не КПК. С чем была связана эта смерть - так до сих пор и непонятно. Я бы не стал однозначно связывать два этих события. Вакцинация против КПК используется в массовом порядке во множестве стран мира. За все время мне не встречались сообщения о скоропостижных смертях после вакцинации против КПК.

Galileo · #5 29.10.2008, 14:56

Цитата:

Сообщение от AlexGold

Честно говоря, мне неизвестны приказы минздрава Украины на этот счет, поэтому не могу сказать с чем связаны такие рекомендации. Видимо, они ориентируюся на рекомендованный возраст ревакцинации, в том случае когда ребенок прививался 3-кратно в 1-м полугодии жизни. Но здесь ситуация иная. Мои рекомендации основываются на рекомендованных общепринятых схемах вакцинации против ХИБ-инфекции. Если можно защитить ребенка одной дозой вакцины против ХИБ-инфекции уже в возрасте 1 года, то зачем нужно зачем-то ждать еще полгода?

В общем, у нас по приказу возможность этой самой единичной вакцинации перенесли на 3 месяца, видимо по каким-то календарным соображениям.
"[вторая] Не вводится: если первую дозу введено в 15 мес. или старшем возрасте"
В противном случае (по календарю) придется сделать еще не только вторую, но и третью.
А срок в 1,5 года указали, видимо, чтоб совместить с ревакцинацией АКДС+полио (Пентаксимом, это лучше, или ТетрАкт-Хибом+ОПВ) или еще и с гепатитом B (Инфанрикс-Гекса). Календарь такие варианты допускает.

С уважением, Александр.

AlexGold · #6 29.10.2008, 15:09

Цитата:

Сообщение от Galileo

"[вторая] Не вводится: если первую дозу введено в 15 мес. или старшем возрасте"
В противном случае (по календарю) придется сделать еще не только вторую, но и третью.

Очень странно. А что написано в украинских инструкциях к моновакцинам против ХИБ-инфекции насчет схем вакцинации?

Galileo · #7 29.10.2008, 15:37

Цитата:

Сообщение от AlexGold

Очень странно. А что написано в украинских инструкциях к моновакцинам против ХИБ-инфекции насчет схем вакцинации?

Посмотрел сейчас на Хиберикс - все правильно написано.
В возрасте 1-5 лет, неиммунизированным необходимо ввести одну дозу. Правда в следующем абзаце упоминаются возможные местные особенности схем вакцинаций

С уважением, Александр.

Dimakh · #8 29.10.2008, 15:56

Спасибо огромное - все становится понятно!

Dimakh · #9 08.12.2008, 14:45

Добрый день!

Большая просьба ответить на появившиеся вопросы, ответы на которые я, к сожалению. не нашла при прочтении форума:

- сколько дней нельзя мочить место укола при проведении пробы Манту?
- какой результат пробы Манту является нормой для годовалого ребенка?
- слышала, что вакцины для КПК делается на курином белке. В случае, если у ребенка аллергия на куриные яйца, не является ли это противопоказанием для проведения вакцинации КПК?
- живем в Украине. Не подскажите, есть ли у нас соответствующие российским документы по "рекомендованным местам введения вакцин детям".

Буду очень благодарна за ответы.

*ОльгаШа* · #10 08.12.2008, 23:52

1. Поскольку проба Манту - внутрикожная, то мочить её МОЖНО. Нельзя мочить пробу Пирке (и об этом написано на форуме, и не раз).
2. Результат оценивается в зависимости от наличия/отсутствия БЦЖ и рубца от неё.
3. Отечественная (российская) вакцина против кори-паротита делается с использованием эмбрионов японского перепела. При этом наличие аллергии (скорее всего, пищевой, так?) на куриные яйца не является противопоказанием для использования вакцин КПК, сделанных с использованием куриных эмбрионов. См. тему Выбор вакцины: яичный вопрос
4. На последний вопрос, к сожалению, не отвечу - не имею информации.

Annabella · #11 09.12.2008, 00:31

- сколько дней нельзя мочить место укола при проведении пробы Манту?
Огромная просьба рассказать - КАК именно Вы искали, и не смогли найти ответа? Мне интересно, поскольку именно я писала и ЧАВО по данному вопросу, и писала про мифы отечественной фтизиатрии.
Эти темы прилеплены и одна из них находится в частых вопросах. Они индексируются поиском по форуму, правда, надо "далеко" пройти по времени. Вы искали поиском, или ходили в "Частые вопросы"?
Мне это нужно, чтобы оптимизировать поиск и не тратить время родителей на ожидание ответа на вопрос, который действительно многократно поднимался.

Нормы пробы Манту в год - если прививки не было или нет рубца - отрицательная, т.е. след укола и все, и если прививка была и есть рубец - до 16 мм.

Dimakh · #12 09.12.2008, 10:58

Спасибо большое за ответы!
Я пользовалась поиском по фразе "проба Манту". Очевидно, я действительно не дошла до нужной мне информации. Тем более, благодарю за уделенное внимание!

Annabella · #13 09.12.2008, 11:49

Пожалуйста. Тема индексируется по "реакция Манту", надо что-то придумать с заголовком.

Dimakh · #14 11.02.2010, 13:28

Добрый день!

Просьба посоветовать, в какой последовательности нам лучше доделать прививки (не смогли вовремя сделать из-за обострений АД).
Сыну 2г.2мес., не сделаны АКДС-ревакцинация (3-я прививка сделана в конце июня 2008г.), КПК и ХИБ. И с чем лучше объединить ХИБ - с АКДС или КПК?

Заранее благодарна за ответ.

Наталья П. · #15 11.02.2010, 13:41

Сделайте все три одновременно, это можно уложить в 2 укола.
В одно плечо - Инфанрикс в одном шприце с Хибериксом, в другое плечо - тривакцину КПК.