предоперационная подготовка у больных с артериальной гипертензией при экстренных опер

[Вано]

В современных кардиомониторах появилась новая опция - определение вариабельности сердечного ритма ( ритмограмма, скаттерограмма, гистограмма). Когда начал пользоваться указаной функцией, а она указывает на степень адаптации к стресу, в том числе и к хирургической травме, то обнаружил очень интересные феномены. Например: плановая операция пластика грыжи сеткой, в анамнезе гипертоническая болезнь, исходное давление 180\100, пульс 96, ЧСС 96, премедикация: атропин, сибазон, димедрол, ненаркотический аналгетик, индукция в наркоз: тиопентал, кетамин, интубация на тракриуме. После интубации пульс 110, ЧСС 110, АД 200\100, по даным ритмограммы преобладания парасимпатики ( расширение столбиков ритмограммы, звездное небо на скаттерограмме), введение атропина в соответствующей дозе внутривенно. Через 1-3 минуты ЧСС 86, пульс 86, АД 160\100, на ритмограмме баланс между симпатикой и парасимпатикой, болюс перлинганита, в дальнейшем течение наркоза без особенностей.

[plexus456]

Мне кажется, если давление 200, частота 110, то даже если кажется, что монитор показывает звездное небо, то атропин вводить немного опасно

[Вано]

Сообщение от plexus456

Мне кажется, если давление 200, частота 110, то даже если кажется, что монитор показывает звездное небо, то атропин вводить немного опасно

Я тоже раньше так думал. Но это не первый случай и всегда получался удовлетворительный результат.

[Valeriy]

Сообщение от Вано

В современных кардиомониторах появилась новая опция - определение вариабельности сердечного ритма ( ритмограмма, скаттерограмма, гистограмма).

А это точно монитор для анестезиолога?

[plexus456]

Сообщение от Вано

Через 1-3 минуты ЧСС 86, пульс 86, АД 160\100,

Да, но без атропина было бы ЧСС 60, АД 150 на 80.

[Hrustik]

Это действительно монитор для анестезиолога. У нас такая функция в кардиомониторах UTAS есть. В понедельник на работе посмотрю нашу статью по этой теме и постараюсь скинуть ссылку. Кардиоинтервалография дает интересные результаты, а вот мониторы отставляют желать ох как лучшего и поэтому используем их только в случае крайней необходимости (давление меряет по 7-8 минут, через полгода работы все контакты летят, стоишь и пристраиваешь провода - "так, чтобы показывало")

[Вано]

Сообщение от Hrustik

Это действительно монитор для анестезиолога. У нас такая функция в кардиомониторах UTAS есть. В понедельник на работе посмотрю нашу статью по этой теме и постараюсь скинуть ссылку. Кардиоинтервалография дает интересные результаты, а вот мониторы отставляют желать ох как лучшего и поэтому используем их только в случае крайней необходимости (давление меряет по 7-8 минут, через полгода работы все контакты летят, стоишь и пристраиваешь провода - "так, чтобы показывало")

Где можна посмотреть Вашу статью? А то работаю с этой опцией около года, есть свои выводы. Хотелось сопоставить их с выводами других. Зарание спасибо.

Сообщение от Вано

ритмограмма, скаттерограмма, гистограмма

Какую информацию это дает анестезиологу. Какой практический смысл в этой информации. Желательно с сылками на вменяемые источники.

[Урри]

Может кого заинтересует...

[Вано]

Сообщение от zubarew

Какую информацию это дает анестезиологу. Какой практический смысл в этой информации. Желательно с сылками на вменяемые источники.

Для начала посмотрите здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] . Немного позже я вышлю ссылки на рекомендации по исследуванию ВСР утвержденные минздравом РФ ( надо посмотреть). А вообще интервалограмма (ритмограмма, скаттерограмма и гистограмма), указывает на степень адаптации организма к стрессовым ситуациям в т. ч. к хирургической агрессии.