Причина лейкопении?

[Allena]

Больная с СКВ, вторичный диагноз АФС (жительница Моск.обл), 1 обострение- весна 2003 года. Проводимое лечение: преднизолон в дозе 40 мг (2 месяца) с последующим снижением до 5 мг. На фоне приема варфорина обильные и длительные менструации (до 10дн) На 5 мг находилась с апреля 2004 года. В это время все показатели периферической крови в норме. 3 недели назад при обследовании выявлено: гемоглобин- 116, лейкоциты- 2 , СОЭ-24, тромбоциты- 300, формула в норме. Через неделю- гемоглобин- 104, лейкоциты- 1,4 , СОЭ-22, тромбоциты- 1400, формула в норме. Общая слабость, одышка. Нефрологами состояние было рассмотрено как обострение, доза преднизолона увеличена до 40 мг. Больная принимает эту дозу 7 дней, сегодня был сдан анализ крови. Результат - гемоглобин- 99, лейкоциты- 2 , СОЭ-18, тромбоциты- 346, формула в норме. Может ли быть лейкопения быть следствием железодефицитной анемии на фоне менометрорагий?
Спасибо

[Rodionov]

Лейкопения может быть проявлением собственно активности СКВ, т.к. аутоиммунное поражение (СКВ) касается и системы крови. Цитостатики больная, насколько я понимаю, не получает (цитостатическая терапия - еще одна возможная причина лейкопении у больных СКВ).
ГДе наблюдается пациентка?

[Allena]

Девушка сама врач- терапевт (я пишу по ее просьбе). Она наблюдается в клинике Тареева, сейчас (когда увелич предниз консультировалась у профессора Шилова). Евгений Михайлович сказал, что четкой клинической картины обострения нет, необходимо сдать иммунологию (она в работе), назнач. 8 таб преднизолон. Но он не оказал действия, которого ожидал профессор и которое оказывал при предыдущем обострении (и по состоянию и по анализам).

[Rodionov]

Если девушка наблюдается в Тареевской клинике - тогда все в порядке. Пусть держится за Е.М.Шилова. Пироговка живет дружно, при необходимости Е.М. свяжется и с ревматологами (тем более, что через неделю выходит из отпуска Н.В.Петухова), и с гематологами.

[Dr.Vad]

уважаемая Алена!

Каким образом проводился подсчет лейкоцитов? Есть ли лейкопения и в мазке крови? Очень странно, что при наличии лейкопении, формула остается в норме (или ее "посчитали за норму"), действительно более ожидаема была бы лейкопения за счет нейтропении, но тогда формула была бы не в порядке. Очень подозрительна эта равномерная нейтропения: нет ли возможности ее верифицировать: поменять антикоагулянт (вместо цитрата ЭДТА или наоборот); посмотреть мазок крови под микроскопом? посчитать кровь автоматом?

[Rodionov]

Еще один момент (сразу не обратил внимание): во втором анализе - тромбоциты - 1400 ?!? Это не ошибка? Где делаются анализы, на Пироговке или по месту жительства? Если на Пироговке, то можно связаться с гематологической лабораторией и попросить их ответить на вопросы, поставленные Вадимом Валерьевичем. Если анализы делаются в другой лаборатории, то можно переделать на Пироговке.