|
#31
05.04.2009, 03:37
|
|||
|
|||
|
Ситуация из разряда «каждый кулик свое болото хвалит» - вопрос в ортопедии не решенный, и метод лечения в основном зависит от того, к кому на прием вы попадете.
Мой любимый учебник ( Campbell operative orthopaedics, наверняка, самый популяртый учебник в мире) рекомендует попытку консервативного лечения ( иммобилизацию на 7 недель) в срок до 12 недель после травмы. После 12 недель – если палец не разгибается пассивно ( то есть с помощью другой руки)– оставить все, как есть, если возможно пассивное разгибание в полном объеме – оперировать . Операций тут же, в книге, описано штук 5, самая простая - шов сухожилия плюс фиксация сустава спицей на 4-6 нед плюс шина на 8 нед. Кстати, эту же методику цитировал доктор germed на прошлой странице  , так что я не одинок в сових пристрастияхосложнения в случае операции - любые - не удавшаяся фиксация, или наоборорт, тугоподвижность в разогнутом состоянии и невозможность согнуть фалангу, инфекция и т.д. Осложнения при отказе от операции - останетесь с согнутым пальцем на всю жизнь. 
|
|
#32
05.04.2009, 07:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#33
05.04.2009, 13:12
|
|||
|
|||
|
1. Рентгенография оказалась излишней.
2. Дистальная фаланга согнута под углом 40 градусов. 3. Я уже где-то говорил, что, действительно, иностранные авторы рекомендуют использовать консервативное лечение даже через 1,5 месяца после травмы. Не знаю, не пробовал. Стремно как-то фиксировать палец на 6-7 недель через полтора месяца- до 12 недель после травмы. А вдруг ничего и не получится? В свежих случаях ( максимум до 10-11 дней) я довольно жестко фиксировал палец наружным фиксатором, да и то зачастую получал не очень хорошие результаты. А здесь до 12 недель?! Причем у таких больных, как у топистартера, возможно ли вообще даже в ранние сроки фиксации получить удобоваримый результат? Ведь травма была минимальной, то есть апоневроз был уже предрасположен к повреждению - дегенеративный разрыв. В своей жизни видел лишь одну больную, которой предложил в предоперационном периоде наложить шину на время сбора анализов. К счастью, операция не понадобилась вследствие фиксации всего лишь в течение 10-12 дней. И у одного больного видел самопроизвольное восстановление функции, хотя предлагал ему оперироваться!!! Опозорился я по полной программе. Да, всякое бывает в медицине.
|
|
#34
05.04.2009, 22:57
|
|||
|
|||
|
Уважаемые Доктора.
Всем Большое Спасибо за комментарии. Тем не менее,правильно ли я понял, что наиболее целесообразно отказаться от операций и оставить уже все как есть?
|
|
#35
05.04.2009, 23:27
|
|||
|
|||
|
Почти правильно. Наиболее целесообразно 1. самому решить, насколько Вам важен внешний вид и функция пальца 2. Если решили продолжить лечение - придется довериться хорошему врачу, так как данные литературы неоднозначны и согласия по этому поводу в профессиональном мире нет
|
|
#36
06.04.2009, 21:15
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#37
08.04.2009, 00:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
|
|
#38
08.04.2009, 17:32
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
