|
#1
19.08.2009, 11:01
|
|||
|
|||
|
Гепатит В, помогите сориентироваться
Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Очень хотелось бы получить консультацию, чтобы сориентироваться как мне быть дальше. Предыстория (простите, если это будет лишняя информация, я постараюсь очень кратко). Считала себя абсолютно здоровым человеком. В августе 2009 года в возрасте 28 лет обратилась к дерматологу в связи с проблемами с кожей лица (вульгарные угри). Дерматолог направил на биохимию крови, УЗИ брюшной полости, клинический анализ крови. УЗИ брюшной полости - всё в норме. Печень не увеличена, Диаметр воротной вены - 1,1. Сюрпризы принесла биохимия, а именно: Билирубин общий (ТВ) - 28,830 мкмоль/л (норма 0-20) Билирубин прямой (DB) - 11,360 мкмоль/л (норма 0-4,3) Все остальные показатели в норме, в том числе: АLAT - 7,80 U/l (норма 0-31) ASAT - 12,20 U/l (норма 0-31) GGT-12,90 U/l (норма 0,5-30) Никогда ранее биохимия крови мне не проводилась. 18 августа 2009 года, ознакомившись с возможными причинами повышенного билирубина, я сдала анализы на гепатиты (ранее никогда не сдавала). Результаты: anti-HAV IgM - не обнаружено HBsAg - ОБНАРУЖЕНО anti-HBc IgM - не обнаружено anti-HCV IgG - не обнаружено пересдала GGT (случайно) - 13,80 U/l Также мною были сданы анализы: anti-HCV IgМ ДНК вирус гепатита В (кач. исследование) РНК вирус гепатита С (кач. исследование) РНК вирус гепатита D (кач. исследование), но их результаты пока неизвестны. Тем не менее, как я понимаю, у меня бесспорно обнаружен гепатит В. Хронический, раз anti-HBc IgM отрицат.? Или пока рано судить по имеющимся анализам? Как разобраться? Набор анализов на гепатиты был подобран мне мною самой, поскольку не было возможности проконсультироваться со специалистом, к тому же я была уверена абсолютно, что просто перестраховываюсь. Теперь же ясно, что есть повод разбираться прицельно, а вот понимания, что нужно - у меня нет. В ближайших планах консультация гепатолога, но хотелось бы разобраться, какие анализы мне лучше уже иметь на руках, чтобы картина была более ясной. Если возможно - подскажите, пожалуйста. Также у меня следующий вопрос, очень меня беспокоящий - я не знаю, каков статус в плане гепатита В у моего супруга. В случае, если он отрицателен, необходимо, как я понимаю, срочно сделать привику. Какие анализы необходимо ему сдать? Извините за некоторый сумбур, в голове ещё плохо уложились последние новости. Заранее благодарю. 
|
|
#2
19.08.2009, 11:24
|
||||
|
||||
|
Добрый день. Для начала почитайте здесь.
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=101314 Если останутся вопросы, - задавайте.
|
|
#3
19.08.2009, 11:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо огромное за ответ!
Эту тему я прочитала в первую очередь, но, к сожалению, я человек, очень далекий от медицины, поэтому сложновато, но придется разобраться. Вот я понимаю, что HBsAg говорит о том, что у меня либо острый гепатит В, либо хронический гепатит В. При этом отрицательный anti-HBc IgM свидетельствует о том, что форма не острая, плюс у меня нет никаких проявлений, я себя хорошо чувствую. Юсиф, скажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю: Мне, получается, нужно в любом случае иметь результаты на все три антигена и все антитела, а также ДНК HBV (качественный и количественный), правильно? Уровень АЛТ и АСТ у меня не повышен, это хорошо? Уровень билирубина повышен - что делать с этим и о чем это говорит? И нужно ли делать фиброскан? Достаточно ли будет мужу сдать для начала анализ на HBsAg?
|
|
#4
19.08.2009, 12:24
|
||||
|
||||
|
HBsAg говорит о том, что вирус присутствует. Нормальные уровни АЛТ исключают острый гепатит. Отрицательный anti-HBc IgM свидетельствует о том, что заражение не в ближайшем прошлом.
Вам дополнительно нужно исследовать HBeAg, HBeAb, HDVAb, общий анализ крови. Фиброэластометрия - да. Цитата:
Я особого значения уровню билирубина не придавал бы в данной ситуации. -------------------------------------- Мужу - HBsAg, HBsAb, HBcAb
|
|
#5
19.08.2009, 12:41
|
|||
|
|||
|
Юсиф, благодарю за ответ.
Меня беспокоит ещё такой вопрос - у моей мамы в прошлом дважды определялся HBsAg (6,5 лет назад сдавала с перерывом в 2 месяца перед госпитализациями, до этого никогда не обследовалась на этот предмет). Никаких других исследований на гепатит В ей не проводилось, тогда более заботило другое - у неё обнаружили онкологию в гинекологической сфере. Но с тех пор вот уже 5 лет данный анализ у мамы отрицательный, хотя сдает она его из-за частых госпитализаций в среднем раз в полгода. Т.е. если гипотетически считать, что я могла заразиться от мамы (или она от меня), то получается, что вирус у меня никак не менее 5 лет, так? Так и хочется спросить "и сколько же тогда осталось"  , но извините, это глупая лирика и паникерство.И ещё (простите за огромное количество вопросов и непроходимую неосведомленость) - паниковать нужно? Или с гепатитом В можно жить вполне долго и даже вполне полноценно? Можно ли рассчитывать на излечение или направить энергию на поддержание нормального функционирования печени в присутствии вируса? И по поводу беременности - это в моей ситуации будет недоступно?
|
|
#6
19.08.2009, 12:54
|
||||
|
||||
|
Для уточнения ситуации маме исследовать HBsAg, HBsAb, HBcAb, HDVAb.
Получите все результаты своих исследований для начала. Вообще-то я не вижу поводов для паники. Вне активности гепатита живете обычной жизнью, беременеете при желании, рожаете, кормите и т.д., но не забываете о диспансерном наблюдении.
|
|
#8
21.08.2009, 12:19
|
|||
|
|||
|
Юсиф, пришли мои оставшиеся результаты:
ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование) - не обнаружено РНК Вируса гепатита С (качественное исследование) - не обнаружено РНК Вируса гепатита D (качественное исследование) - не обнаружено Общий анализ крови: Общее количество лейкоцитов 8.96 (норма 4.5-11) -(--o)- 10^9/л Общее количество эритроцитов 4.61 (норма 3.8-5.1) -(-o-)- 10^12/л Гемоглобин 146.00 (норма 117-155) -(--o)- г/л Гематокрит 42.10 (норма 35-45) -(--o)- % Средний объем эритроцитов 91.40 (норма 81-100) -(-o-)- fl Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 31.60 (норма 27-34) -(-o-)- pg Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 346.00 (норма 320-360) -(-o-)- g/l Тромбоциты 238.00 (норма 150-350) -(-o-)- 10^9/л Бластные клетки 0.00 (норма 0-0) -(-o-)- % Промиелоциты 0.00 (норма 0-0) -(-o-)- % Миелоциты 0.00 . . . Метамиелоциты 0.00 . . % Палочкоядерные 1.00 (норма 1-5) -(o--)- % Сегментоядерные 72.00 (норма 47-72) -(--o)- % Эозинофилы 2.00 (норма 1-5) -(o--)- % Базофилы 0.00 (норма 0-1) -(o--)- % Лимфоциты 18.00 (норма 19-37) o(---)- % Моноциты 7.00 (норма 3-11) -(-o-)- % Плазматические клетки 0.00 . . % СОЭ (по Вестергрену) 2.00 Завтра поедем с мужем сдавать необходимые анализы. Я хотела уточнить - если у меня качественно ПЦР по ДНК Вируса гепатита В не обнаружено, то всё равно нужно делать количественное исследование?
|
|
#9
21.08.2009, 13:09
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
24.08.2009, 20:08
|
|||
|
|||
|
Доктор Юсиф, я окончательно запуталась.
Досдавала необходимые анализы (в той же лаборатории, где и в прошлый раз), и на всякий случай ещё раз сдала на HBsAg, и результаты меня впечатлили. HBsAg Не обнаружено Genezis 150 RMP_GEN_HBsAg anti-HBs Не обнаружено Zenyth340_ZEN_AntiHBs anti-HBc IgG Не обнаружено Zenyth340_ZEN_anti-HBcore_G HBeAg Не обнаружено anti-HBe Не обнаружено Zenyth340_ZEN_anti-HBe У мужа не обнаружено ничего... Я так понимаю, что мне нужно начинать всё с начала и заново пересдавать все анализы в другой лаборатории? Не может же HBsAg неделю назад быть, а теперь исчезнуть? Лаборатория очень хорошая, считается одной из лучших в Москве... Ах да, забыла написать, метод оба раза был ИФА.
|
|
#11
25.08.2009, 11:20
|
||||
|
||||
|
Подводим итоги долгого пути.
HBsAg Не обнаружено anti-HBs Не обнаружено anti-HBc IgG Не обнаружено Вот этого достаточно, чтобы сказать - у Вас нет и не было вирусного гепатита В. HBsAg - ОБНАРУЖЕНО от 18 августа - ложноположительный результат. К сожалению ИФА имеет определенный % погрешности. Вакцинируйтесь.
|
Линейный вид
