Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Инфекционные болезни > Гепатиты

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 19.08.2013, 16:05
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,584
Поблагодарили 5,261 раз(а) за 5,011 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Формула АЧН снизилась до 336.
Имеет смысл обсудить с лечащим врачом необходимость применения нейпогена.

Цитата:
Начала принимать Декарбамин 100 мг/сут. Хочется услышать ваше мнение по этому поводу.
Отрицательное. Самодеятельность вредна.

Цитата:
Результаты по щитовидке "гуляют сами по себе"...не знаю, как поймать нужную дозировку лекарства. Сейчас принимаю Тироксин-77,5 мкг/сут.
ТТГ (норма 0.4 - 4.0 мЕд/л)
08.05.2013- 0.017
28.05.2013- 1.99
03.07.2013- >100
15.07.2013- 37.7
01.08.2013- 0.507
15.08.2013- 0.140
Этот аспект следует обсудить с эндокринологами.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 19.08.2013, 16:30
Kapitoni Kapitoni вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.10.2012
Город: -
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 32
Kapitoni *
Юсиф Мусаевич, Декарбамин 100 мг\сут ,мне мой врач-гепатолог назначил.
Дело в том, что до ПВТ я проходила цитотоксическую химиотерапию по онкологии. Врач сказал, что организм был истощен, в том числе и лекарствами содержащих филграстим...и сейчас при прохождении ПВТ, он будет использовать альтернативу другими препаратами, и только в последнюю очередь будет рассматривать препараты группы- Филграстим. У меня еще с ЯБЖ проблемы (до сих пор стоит под вопросом малигнизация язв большой кривизны (озлокачествления желудочных язв)...при этом тоже вроде опасны эти лекарства из этой группы.
Юсиф Мусаевич, что же мне делать...какие препараты лучше принимать для поднятия лейкоцитов и нейтрофилов? И какую дозировку сегодня колоть Пегасиса?
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 19.08.2013, 16:55
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,584
Поблагодарили 5,261 раз(а) за 5,011 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Kapitoni Посмотреть сообщение
Дело в том, что до ПВТ я проходила цитотоксическую химиотерапию по онкологии. Врач сказал, что организм был истощен, в том числе и лекарствами содержащих филграстим...и сейчас при прохождении ПВТ, он будет использовать альтернативу другими препаратами, и только в последнюю очередь будет рассматривать препараты группы- Филграстим.
Очень своевременная информация - через 10 месяцев от первого поста и на 30-й неделе ПВТ.
В данном случае я могу только рекомендовать ориентироваться на мнение врача, который наблюдает вас в реальной жизни.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 19.08.2013, 19:49
Kapitoni Kapitoni вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.10.2012
Город: -
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 32
Kapitoni *
Юсиф Мусаевич, операция была несколько лет назад, по гинекологии. Получила 2 группу инвалидности. Сейчас по этой части вроде все нормально. Еще бы гепатит осилить, и восстановить силы...только бы дойти до конца ПВТ.
Дозировку Пегасиса сегодня снизила до 135, следующую неделю буду принимать Декарбамин 100 мг\сут. Сдам повторный ОАК, и если не будет сдвигов с лейкоцитами и нейтрофилами, то тогда буду подключать Нейпоген.
Боюсь писать эндокринологам на Тиронет, ведь я должна сдавать ТТГ через 6 недель, а я каждые 2 недели мониторю
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.11.2013, 21:34
Kapitoni Kapitoni вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.10.2012
Город: -
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 32
Kapitoni *
Question

Добрый вечер уважаемый Юсиф Мусаевич)
Идет 43 неделя ПВТ..Гепатит С (1в), Пегасис-180, Рибавирин-800
ПЦР в минусе после 6 недели ПВТ, IL-28B- СС/ТТ, вес-49 кг, 40 лет
Консультировалась с врачом гепатологом, рекомендовано продлить ПВТ до 52 недель...аргументируя тем, что больше шансов на перелечивание у меня не будет. Имея 2 гр инвалидности и множество хронических заболеваний, в КИ меня не возьмут..на ингибиторы нет средств, а бесплатное лечение я уже получаю(оно у нас в стране дается только один раз). Но гематолог и эндокринолог считают, что достаточно 48 недель.
Очень хочется услышать ваше мнение, сколько мне нужно идти недель терапии? Оправданно ли продление? Возможно ли пригласить в тему гематолога и эндокринолога, для консультации. Заранее большое спасибо)
Таблицу с результатами терапии для оценки ситуации, прилагаю.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 22.11.2013, 16:45
Аватар для easl
easl easl вне форума
Врач-инфекционист
      
 
Регистрация: 05.02.2008
Город: Баку
Сообщений: 18,584
Поблагодарили 5,261 раз(а) за 5,011 сообщений
easl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форумеeasl этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Удлиннение ПВТ до 52 недель ничего не решает. Или 48, или 72.
При отрицателном результате ПЦР с 6-й недели и варианте ИЛ-28В - СС оснований для продления терапии нет.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 20.05.2013, 21:11
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,286
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,305 раз(а) за 33,365 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Респондентка разбила тем у на две части и так и не рассказала , что все рекомендации уже получила у доктору Самитина .
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 20.05.2013, 21:55
Kapitoni Kapitoni вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.10.2012
Город: -
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 32
Kapitoni *
Вечер добрый. Получив три рекомендации в данной ситуации, от трех разных специалистов-эндокринологов(под номером 3, как раз была от доктора Самитина)...я хотела услышать мнение врача-гепатолога по этому поводу.
Цитата:
Есть мнения трех врачей-эндокринологов:
1) Тирозол- по 30мг (10 дней)...потом- по 25мг (7 дней)...дальше- по 20 мг (7 дней)...и в завершение- по 15 мг (18 дней)...потом сдать анализы ЩЖ.
2) Тирозол- по 25 мг (30 дней)...потом сдать анализы ЩЖ.
3) Тирозол не может быть эффективным...проводится контроль функции ЩЖ с интервалами 2-4 недели.
Цитата:
Сообщение от easl Посмотреть сообщение
На мой взгляд тирозол не нужен, нужны бета-блокаторы на данный период.
Благодарю вас, Юсиф Мусаевич. Продолжаю ПВТ с совместными рекомендациями доктора Samitin:
1) контроль функции ЩЖ с интервалами 2-4 недели.
2) назначение бета-блокаторов для уменьшения выраженности сердечно-сосудистых симтомов с контролем артериального давления.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 21.05.2013, 08:37
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,286
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,305 раз(а) за 33,365 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Подчеркну еще раз , что д-р Самитин на нашем форуме ОБЪЯСНИЛ (! ) Вам ситуацию - скажите , почему Вас удивляет то , что о самой возможности деструктивного т-токсикоза при ПВТ знают не все врачи и чем Вам не нравится ответ д-ра Самитина ? Да , к сожалению , не у всех врачей есть время и возможность учиться непрерывно , всю жизнь - но это не повод игнорировать разумные объяснения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 21.05.2013, 16:14
Kapitoni Kapitoni вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 09.10.2012
Город: -
Сообщений: 69
Сказал(а) спасибо: 32
Kapitoni *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
скажите , почему Вас удивляет то , что о самой возможности деструктивного т-токсикоза при ПВТ знают не все врачи
Получив несколько ОЧНЫХ консультаций специалистов-эндокринологов,с назначением схем лечения Тирозолом на ПВТ...я засомневалась в правильности лечения, и решила задать вопрос на Вашем форуме Тиронет.
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
чем Вам не нравится ответ д-ра Самитина ?
Я не очень поняла Ваш вопрос. Как раз я приняла рекомендации именно доктора Samitin, а не очных врачей-эндокринологов. Уважаемый доктор Samitin объяснил, по какой причине и почему в данном случае, мне не нужно принимать Тирозол...который был назначен на очном приеме.
Цитата:
Сообщение от Kapitoni Посмотреть сообщение
Продолжаю ПВТ с совместными рекомендациями доктора Samitin:
1) контроль функции ЩЖ с интервалами 2-4 недели.
2) назначение бета-блокаторов для уменьшения выраженности сердечно-сосудистых симтомов с контролем артериального давления.
Принимая ПВТ (Гепатит С), очень хотелось услышать мнение уважаемого Юсифа Мусаевича, по этому поводу.
Спасибо Всем большое, за рекомендации.
Ведь правильный прием лекарственных препаратов – залог успешного лечения.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 21.05.2013, 16:17
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko на форуме
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 119,286
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 34,305 раз(а) за 33,365 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Если вы приняли ответ д-ра Самитина , то зачем дублируете вопрос в ветке , где отвечает Юсиф Мусаевич ?
Юсиф Мусаевич зовет эндокринологов , тревожится ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:56.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.