|
#46
24.11.2013, 11:21
|
|||
|
|||
|
Если позволите, ещё один вопрос. Что делать, если, в то время как дневное давление вроде бы стабилизировалось, то сразу после пробуждения оно все равно остается сравнительно высоким (140-160/75-90)? Пробовали комбинировать принимаемые лекарства, но пока ничего не получается. Хотя на холтере АД (прилагается выше), это не отмечается. Кардиолог ничего не посоветовал.
Спасибо. 
|
|
#47
24.11.2013, 13:27
|
||||
|
||||
|
Попробуйте прием сартана (Лориста = лозартан) разделить на 2 приема.
Т.е. если сейчас принимаете 100 мг, то начать принимать 50 утром и 50 вечером. Если 50 мг, то по 25 мг утром и вечером.
|
|
#48
24.11.2013, 13:49
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, большое спасибо за быстрый ответ.
Сейчас принимаем Утром Лориста 50 мг Метопролол (Корвитол) 12.5 мг Вечером Лориста 50 мг Метопролол (Корвитол) 12.5 мг Если в течении дня давление повышается свыше 140/80, добавляем Метопролол (Корвитол) 25 мг. Не знаю какова может быть максимальная суточная доза Метопролола, учитывая ЖЭС. На Ваш взгляд, может быть целесообразно на ночь добавить Каптопрес или Каптоприл, 25 мг? Также, если Вас не затруднит, прокомментируйте, пожалуйста, мой пост #45. Ещё раз, огромное Вам спасибо!
|
|
#49
26.11.2013, 08:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Вроде да. 3. Фото низкого разрешения - почти ничего не вижу. 4. Маловероятно, дополнительные - не нужны. 5. Вам нужно проконсультироваться с теми, кто делает РЧА. 100% показаний нет, но если РЧА уберет активность желудочков, то будет хорошо.
|
|
#50
26.11.2013, 08:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Метопролол бывает назначают в дозах 200-300 мг/сут. 3. Каптоприл добавлять на ночь не целесообразно. 4. Коллеги подсказывают, что Вы принимаете весьма слабый и относительно короткодействующий сартан - лозартан. Оптимально было бы заменить на более современный, но это лучше делать под контролем очного врача.
|
|
#51
26.11.2013, 11:05
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, огромное спасибо Вам и Вашим коллегам за советы и рекомендации.
Цитата:
2. Будем увеличивать дозу. 3. Понятно. Спасибо. 4. К врачу попадем только через две недели. а давление повышается каждое утро. Может утреннее повышение АД быть обусловлено наличием ШОХ? Хотелось бы узнать, чем можно заменить Лористу (более действенный и пролонгированный препарат) хотя бы до следующего визита к кардиологу. Не хотелось бы каждое утро брать под язык каптопрес. Заранее благлдарю за ответ.
|
|
#52
26.11.2013, 17:32
|
||||
|
||||
|
ШОХ - маловероятно.
Сартаны: кандесартан, олмисартан, ирбесартан или валсартан. Доза подбирается индивидуально, начать можно со среднетерапевтической по инструкции.
|
|
|
|
#53
26.11.2013, 19:35
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Что, по-Вашему мнению, может вызывать ночное повышение давления? Ещё раз, благодарю за консультацию. Вы нам очень помогли.
|
|
#54
26.11.2013, 22:53
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Замена Лозартана хороший вариант улучшить ситуацию.
|
|
#55
27.11.2013, 09:27
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, большое спасибо!
Будем принимать метопролол и сартан. Цитата:
Спасибо.
|
|
#58
21.07.2015, 09:23
|
|||
|
|||
|
Уважаемые доктора!
Огромное спасибо за ваши профессиональные советы, которые спасли жизнь моему мужу. Спустя почти 2 года, опять прошу вашей помощи. У мужа начались редкие приступы стенокардии. В связи с тем, что в анамнезе экстрасистолия и брадикардия, нитроглицерин ему, по-видимому, противопоказан. Что же ему можно принимать для купирования приступов стенокардии? Зарание благодарю за ответ.
|
|
#59
21.07.2015, 12:04
|
||||
|
||||
|
1. Хорошо бы сделать коронарографию и подумать о возможности восстановления кровоснабжения сердца.
2. Ни экстрасистолия, ни брадикардия не являются противопоказаниями для нитроглицерина и нитросорбида. 3. Бетаблокаторы (тот же метопролол) обладают антиангинальными свойствами.
|
Линейный вид
