|
#1
16.11.2010, 08:06
|
||||
|
||||
|
Зачем плодить десяток тем по одному и тому же вопросу? Это только осложняет работу консультантов. Продолжали бы писать в предыдущей своей теме, объединённой из всех Ваших тем по ЭКО:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=126794 Ранее Вы не указывали, что у Вас гиперпролактинемия и уже 3 года В на Достинексе. Максимальные значения пролактина? Макропролактин? Доза Достинекса? Сейчас, после подсадки на фоне нормального пролактина, Достинекс не нужен. Если беременность состоится, высокий пролактин имеет право быть. Но если ЭКО пройдёт неудачно, надо будет вернуться к вопросу о гиперпролактинемии. Не нашла, кстати, и Ваш результат ТТГ. 
|
|
#2
16.11.2010, 13:04
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Ольга Юрьевна! Пролактин превышал норму всегда- на 2-4 дц 450 и выше. Серьезно корректировать его начала года 3 назад. Принимала бромокрептин в дозе 1 т. в день. Вначале на этом препарате он быстро снижался до нормы, но стоило его отменить, через пару месяцев показатели почти вдвое начинали превышать те, которые наблюдались до начала приема препарата. Максимальный уровень пролактина был 720 в начале цикла, как раз через пару циклов после отмены бромокрептина. Через несколько месяцев на непрерывном приеме препарата пролактин -460. Мой лечащий врач предположила, что это организм привык к бромокриптину и порекомендовала перейти на достинекс. Принимала по полтаблетки 2 раза в неделю до самого протокола. Всего месяца полтора. Результат уже не успела измерить, т. к в протокол взяли достаточно неожиданно. Т.о не знаю каковы показатели пролактина на момент начала протокола и снизился ли он на достинексе. Макропролатин никогда не сдавала. Последний ТТГ - 1, 94, но раньше бывал и 4.55.
|
|
#3
16.11.2010, 14:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Нормальные значения пролактина следующие: 109 - 557мЕд/мл или (Х мЕд/мл) /21 нг/мл , т.е. 5,1- 25,5 нг/мл Пролактин, определяемый в крови имеет несколько фракция (существует несколько изоформ: обычный мономерный, сульфидный димер big-пролактин и макропролактин или т.н. “big-big”- пролактин.) и не все из них оказывают прямое негативное влияние на выработку гонадотропинов. Согласно современным данным при определении гиперпролактинемии (700 мЕд/мл и выше) необходимо определять фракции макропролактинина в крови и только после это планировать терапию. Однократное получение повышенных результатов уровня проктина является основание для повторения исследования и не может трактоваться как ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ гиперпролактинемия. При определении значимого количества макропролактина (> 40% от исходного значения) вряд ли можно говорить о наличии ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ гиперпролактинемии. Кроме того существует масса факторов, которые могут оказывать влияние на этот показатель: стресс, обильное белковое питание накануне исследования, небольшой (менее 3 — х часов промежуток между пробуждением и сдачей крови, т.к. уровни ночью могут в два раза превосходить дневные) и т.д. При наличии овуляции гиперпролактинемию можно исключить из причин оказывающих влияние на наступление беременности.
|
|
#4
16.11.2010, 13:25
|
||||
|
||||
|
Очень жаль, что при таких незначительных повышениях пролактина, прежде, чем решать вопрос о лечении, не исследовался макропролактин. Если бы у Вас была выявлена макропролактинемия, то стало бы ясно, что ни Бромокриптин, ни, соответственно, Достинекс Вам не нужны.
|
|
#5
16.11.2010, 14:17
|
|||
|
|||
|
Не совсем поняла Ваш ответ, Ольга Юрьевна. Вы считаете, что в моем случае пролактин, вообще корректировать не нужно? Или только, сдав макропролактин, станет понятно требуются мне какие-то препараты или нет?
|
|
#6
18.11.2010, 22:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо за подробный ответ, Борис Александрович! И все-таки хочу уточнить:
1) Если пролактин без терапии 450-500, практически, постоянно, а не однократно, стоит ли сдать макропролактин и в соответствии с этим назначать или не назначать лечение? 2) Один раз был зафиксирован результат 720, через 2 месяца после отмены бромокрептина. Не означает ли это, что организм привык жить на этом препарате, и на его отмене пролактин поднимается выше того уровня, на котором он находился до назначения терапии?
|
|
#9
27.12.2010, 22:12
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте!
Упоминаемый выше протокол результата не имел. Через месяц после отмены всех препаратов сдала пролактин. На 22 ДЦ пролактин 802. Такого высокого результата у меня еще никогда не было. По совету докторов с этого форума сдала также макропролактин. Присутствия значимого количества макропролактина не выявлено. После преципитации иммунных комплексов результат определения пролактина >60% от исходного. Как следует трактовать эти результаты? Нужна ли мне какая либо терапия для снижения пролактина?
|
|
#10
27.12.2010, 22:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#11
28.12.2010, 10:45
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ, Борис Александрович. Рада, что никакие лекарства не требуются. А чем можно объяснить тот факт, что уровень пролактина у меня постоянно повышается? Раньше его уровень никогда не превышал 400-450 и лишь последнее время после отмены терапии стали возникать цифры 700-800. А если он и дальше будет повышаться, выше 1000, например? При таком же уровне макропролактина коррекция все равно не будет нужна?
И еще меня интересует вопрос- соотношение пролактина/макропролактина- это какие-то медицинские открытия последнего времени? Дело в том, что мне годами назначали препараты для снижения этого гормона и никогда никто не упоминал о необходимости измерить макропролактин. Причем с этой проблемой я обращалась к эндокринологам в ин-т Отта, клинику Пирогова, т.е. во вполне профильные клиники по данному вопросу. Получается, что там врачи либо не в курсе данного соотношения, либо придерживаются другой точки зрения?
|
Комбинированный вид
