Порез разбитой бутылкой

pacient88 · #1 18.11.2009, 21:49

Добрый день!

Сегодня пару часов надаз наступил на разбитое дно бутылки, прорезало подошву на кросовке, и пятку, крови натекло море

Промыл рану минут через 15 перекисью и хлоргексидином, намезал спасателем, забинтовал, и пошёл в травмпункт.

В травмпункте прописали антибиотики "Цифран OD" по 1000 мг (я купил 500, не заметил), по 1 таблетке 5 дней. Я думал делать укол от столбняка, но насколько помню, мне делали плановую прививку, и врач сказал что не надо.

Что-нибудь ещё сюда можно добавить?)

~~knyazef~~ · #2 18.11.2009, 21:59

В травмпункте вам рану обрабатывали?

pacient88 · #3 18.11.2009, 22:18

нет, я её обрабатывал сам

**AslanE** · #4 18.11.2009, 22:19

Цитата:

Сообщение от pacient88

Добрый день!

Сегодня пару часов надаз наступил на разбитое дно бутылки, прорезало подошву на кросовке, и пятку, крови натекло море

Промыл рану минут через 15 перекисью и хлоргексидином, намезал спасателем, забинтовал, и пошёл в травмпункт.

В травмпункте прописали антибиотики "Цифран OD" по 1000 мг (я купил 500, не заметил), по 1 таблетке 5 дней. Я думал делать укол от столбняка, но насколько помню, мне делали плановую прививку, и врач сказал что не надо.

Что-нибудь ещё сюда можно добавить?)

Антибиотик- лишнее. Сколько Вам лет и когда были прививки (АДС, АС)?

pacient88 · #5 18.11.2009, 22:29

20, прививки были в 18

pacient88 · #6 18.11.2009, 22:44

так мне пить эти антибиотики, или не нужно?

**AslanE** · #7 19.11.2009, 00:00

Цитата:

Сообщение от pacient88

так мне пить эти антибиотики, или не нужно?

Не пить. Делать перевязки с антисептиками, наблюдаться у врача. Уменьшить нагрузку на ногу. От столбняка прививать не надо.

Winer · #8 19.11.2009, 08:51

Цитата:

Сообщение от AslanE

Не пить. Делать перевязки с антисептиками, наблюдаться у врача. Уменьшить нагрузку на ногу. От столбняка прививать не надо.

Назначения врача, очно осмотревшего рану, виртуально отменять нельзя! Проблему решать на месте. Кровь на титр столбнячных антител тоже никто не отменял.

**AslanE** · #9 19.11.2009, 12:10

Цитата:

Сообщение от Winer

Назначения врача, очно осмотревшего рану, виртуально отменять нельзя! Проблему решать на месте. Кровь на титр столбнячных антител тоже никто не отменял.

Насчет того, что нельзя виртуально отменять очные назначения согласен, но в данном случае остаюсь при своем.
А вот про определение титра антител хочу полюбопытствовать, если не трудно: где можно почитать об этом?
Потому что в схеме по экстренной профилактике столбняка, которой пользуются в России данное исследование вроде не упоминается.

artsoldier · #10 19.11.2009, 13:18

Приказ №174 Минздрава. Пункт 4.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**AslanE** · #11 19.11.2009, 15:50

Цитата:

Сообщение от artsoldier

Приказ №174 Минздрава. Пункт 4.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Пункт 4 гласит:
"ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПРИ ЭКСТРЕННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
СТОЛБНЯКА

При отсутствии достоверных сведений о прививках состояние
противостолбнячного иммунитета оценивается непосредственно в
момент обращения больного по поводу травмы."

Как я понимаю топикстартер под этот пункт не попадает.

artsoldier · #12 19.11.2009, 16:49

Он же обращался в травмпункт. Все пункты приказа, касающиеся экстренной профилактики должны были быть выполнены там. Другое дело, если нет возможности их выполнить. В таком случае он должен быть направлен в ЛПУ, где такая возможность (определения титра антитоксина) есть.
От себя добавлю, что в Чите в вечернее и ночное время такой возможности нет ни в одном ЛПУ. А СЭС не дремлет. Вот и мучаемся.

**AslanE** · #13 19.11.2009, 18:28

Цитата:

Сообщение от artsoldier

Он же обращался в травмпункт. Все пункты приказа, касающиеся экстренной профилактики должны были быть выполнены там. Другое дело, если нет возможности их выполнить. В таком случае он должен быть направлен в ЛПУ, где такая возможность (определения титра антитоксина) есть.
От себя добавлю, что в Чите в вечернее и ночное время такой возможности нет ни в одном ЛПУ. А СЭС не дремлет. Вот и мучаемся.

Может имеется некоторое взаимное недопонание. Я о том, что иммунологический контроль производят при отсутствии сведений о прививках, а у автора темы данные о прививках имеются. Так зачем ему сдавать анализ на титр антител?

artsoldier · #14 20.11.2009, 01:14

В прошлом году я имел несчастье лечить больного с укушенной раной голени 4-х дневной давности. При поступлении данных о прививках не было, проводилась экстренная профилактика ПСС 3 тыс., АС 1,0. Через 3 дня у пациента развилась клиника локальной формы столбняка, успешно купированная ПСС 100 000. В дальнейшем при обследовании с вмешательством СЭС и Роспотребнадзора у пациента был обнарушен очень высокий титр антитоксина, выяснено по бумагам, что плановая иммунизация проводилась год назад. То есть экстренную профилактику я проводить не должен был. В СЭС меня обучили приказу №174, за обучение я заплатил 500 р. Вот такая парадоксальная ситуация.

Титр антитоксина нужно определять у каждого обратившегося, чтобы быть защищенным и аргументированно отстаивать свою позицию. Видимо так.
(Прошу прощения за флуд)