Респираторный микоплазмоз?

[roman_k]

Добрый день!

Мужчина, 40 лет, вес 74 кг, рост 178 см.

Беспокоит какое-то общее гриппозное состояние в течении достаточно длительного времени (но повышение температуры отсутствует).

Со временем добавились диффузные боли в грудной клетке. По результатам кардиологического исследования со стороны сердца все в норме.

Терапевт направил на доп. обследование у пульмонолога, который назначил КТ грудной клетки, Функцию Внешнего Дыхания, анализ крови на микоплазму и хламидии пневмонии.

По результатам пульмонолог сказал следующее:
"КТ в норме, ФВД в норме, но по результатам анализа крови есть РЕСПИРАТОРНЫЙ МИКОПЛАЗМОЗ (так как повышен титр IgG до 140 (норма до 100))".

В результате был прописан курс антибиотика Авелакс.

Однако терапевт, увидев такое заключение пульмонолога, засомневался в оправданности этого диагноза и считает, что пить антибиотики в такой ситуации не следует, так как микоплазмоза скорее всего нет.

Помогите, пожалуйста, разобраться.

Данные исследований приведены ниже.


(1)
Снимки КТ выложен здесь (файлы формата DICOM):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Заключение по КТ:
Протокол: Легочный рисунок с незначительными проявлениями диффузного пневмосклероза. Очагов патологической плотности в паренхиме легких не выявлено.
Выпота в плевральных полостях нет. С обеих сторон определяются апикальные спайки. Междолевая плевра подчеркнута с обеих сторон, нижние отрезки главной междолевой плевры утолщены с обеих сторон. Междолевые щели не перемещены.
Корни легких структурные, просветы крупных бронхов сохранены, не деформированы.
Структуроы средостения дифференцированы. Интраторакальные лимфоузлы не увеличены.
Заключение: КТ-картина апикальных спаек с обеих сторон. На момент исследования в легких без очаговых и инфильтративных изменений.


(2)
Заключение ФВД:
объемные и скоростные показатели вентиляционной функции легких в норме. Проба с бронхолитиком отрицательная (увеличение FEV1 на фоне бронхолитика 0 % - отсутствует).

(3) Анализ крови на хламидии и микоплазму пневмонии:

Антитела к хламидии IGA, IGg, IGM = ОТРИЦАТ.
anti-Myc. pneumonia IgG 140.0 (титр) (>100 - положительный)
anti-Myc. pneumonia IgM ОТРИЦАТ

(4) Общий и биохимический анализ крови
АлАТ 20 Ед/л (< 41)
АсАТ 17 Ед/л (< 37)
*** Альбумин 50 г/л (40.2 - 47.6)
Билирубин общий 12.2 мкмоль/л (3.4 - 20.5)
Билирубин прямой 4.6 мкмоль/л (< 7.9)
Гамма-ГТ 20 Ед/л (< 49)
Глюкоза 5.7 ммоль/л (4.1 - 5.9)
Креатинин 93 мкмоль/л (80 - 115)
Мочевина 6.0 ммоль/л (2.5 - 6.4)
Общий белок 75 г/л (64 - 83)
альфа-1-глобулины 2.8 г/л (2.10 - 3.50)
альфа-2-глобулины 6.7 г/л (5.1 - 8.5)
бета-глобулины 6.9 г/л (6.0 - 9.4)
гамма-глобулины 8.6 г/л (8.0 - 13.5)
Фосфатаза щелочная 72 Ед/л (40 - 150)
*** Кальций 2.51 ммоль/л (2.15 - 2.50)
Калий 4.3 ммоль/л (3.5 - 5.1)
*** Натрий 146 ммоль/л (136 - 145)
Хлор 104 ммоль/л (98 - 107)
Железо 17.20 мкмоль/л (10.70 - 28.60)
Трансферрин 2.24 г/л (2.15 - 3.66)
% насыщения трансферрина 30.6 % (15 - 50)
Ферритин 74 мкг/л (20 - 250)
Витамин В12 246 пг/мл (208 - 963.5)
*** Фолиевая кислота 5.7 нг/мл (7.2 - 15.4)
ТТГ 2.59 мЕд/л (0.4 - 4.0)
*** Гематокрит 51.1 % (39.0 - 49.0)
Гемоглобин 17.1 г/дл (13.2 - 17.3)
Эритроциты 5.41 млн/мкл (4.30 - 5.70)
MCV (ср. объем эритр.) 94.5 фл (80.0 - 99.0)
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 31.6 пг (27.0 - 34.0)
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.5 г/дл (32.0 - 37.0)
Тромбоциты 220 тыс/мкл (150 - 400)
Лейкоциты 6.30 тыс/мкл (4.50 - 11.00)
*** Нейтрофилы (общ.число) 43.0 % (48.0 - 78.0)
*** Лимфоциты 41.7 % (19.0 - 37.0)
Моноциты 11.0 % (3.0 - 11.0)
Эозинофилы 3.8 % (1.0 - 5.0)
Базофилы 0.5 % (< 1.0)
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч ( < 15)