#1
|
|||
|
|||
Увеличена ПЖ, высокая амилаза, ребенку2,10
Уважаемые консультанты, здравствуйте!
Ребенок, мальчик, родился доношенным 3050г, 50см. Развивается по возрасту. Болел: в 8 мес. обстуктивный бронхит, позже ОРВИ, отиты (последние несколько месяцев - не было). В конце мая 2011 года обследовался по поводу болей в животе. На УЗИ: печень КВР - 101мм, ТЛД - 33мм, желчный - 42*16, грушевидный, имеет изгиб в средней трети. Подж. железа - 16*10*20, по эхогенности чуть ниже печени, однородна. Биохимия: алт, аст, ЩФ, СРБ, глюкоза, общий белок - норма, альфа-амилаза повышена 180 при норме до 120.Месяц принимали креон 10000 по 1к*3р/д., диета. УЗИ от 01 июля: печень средней эхогенности, КВР - 95, ТЛД - 34, желчный 53*15, подж. железа - 16*9,3*17, по эхог. равна печени, немного пестрая, неск. уплотнен вирсунгов проток. Биохимия - все в норме, кроме альфа-амилазы - 170 при норме до 120.Продолжили принимать креон по 0,5 к.*3р/д., но-шпа 0,5т. зр/д - 7 дней. В середине июля вся биохимия в норме, альфа-амилаза - 90 при норме до 90. (Также была обнаружена пиелоэктазия слева. В июле 2011 ребенок перенес острый пиелонефрит. В конце августа прошли обследование в ПМА - гидронефроз 1-2 степени, ПМР 4 степнени, была проведена эндоскопическая коррекция 02 сентября 20011. Нейрогенный мочевой пузырь - получаем лечение сонизин, нейромультивит). Биохимия от 18 августа 2011 г: креатинин, мочевина, моч. кислота, общий белок, алт, ЩФ - норма. аст - 50,1 при норме до 48 альфа-амилаза - 182 при норме до 125. глюкоза - 5,56 при норме до 5,6.УЗИ от 12 сентября 2011 г.: печень сред. эхог., порт. вена - 6,6, хол. - 3,2, КВР - 88, ТЛД - 31. желчный - неправ. формы, с изгибом в нижней трети. подж. железа - 17,5*8,5*21,5, по эхог. чуть ниже печени, несколько пестрая больше в области хвоста.Копрограмма от 12 сентября 2011 г.: мыш. волокна перев. ++ мыш. волокна неперев ++ перев. клетчатка - неперев. клетчатка + крахмал - йодоф. флора - слизь - нейтр. жир ++ жирн. кислоты + мыла ++ дрож. грибы - умер. стеркобилин + билирубин, соед. ткань - . Рекомендовано лечение: креон 10000 по 1к*3р/д., биовестин лакто по 1,5 мл *2р/д. Также дообследование - ан. кала на антитела к лямблиям, ан. мочи на диастазу, пересдать копрограмму. Ребенок ни на что не жалуется, стул регулярный, как правило, оформлен. При всем уважении к нашему лечащему врачу, хотелось бы услышать другое мнение. На что может так реагировать подж. железа - увеличением, диффузными изменениями - на погрешности в диете, на вирусы, бактерии, простейшие? Почему не снижается альфа-амилаза? В последнем анализе сахар был почти на верхней границе нормы, это тоже настораживает. Спасибо. |