Насморк, повышение СОЭ и снижение железа

[severna]

Доброго времени суток, уважаемые врачи!
Прошу прокомментировать анализ крови. Есть ли инфекция, ЖДА?
Девочка, 4г8м, из двойни. В анамнезе только МАРС (доп. хорда). Посещает детский сад.
Уже третью неделю насморк и периодический влажный кашель.
Пару недель назад врач прослушивал лёгкие - всё чисто. Прописали протаргол, но от него через два применения отёк слизистой заметно усилился, отменили.
Насморк несильный (из носа не течёт, немного затруднено дыхание периодами), кашель тоже не изнуряющий и не постоянный (перед сном, утром после сна, когда пропрыгает на улице). Лечим промыванием, увлажнением, питьём. При промывании слизь выходит прозрачная, не зелёная и не жёлтая. Температуры нет, самочувствие хорошее. К концу недели насморк проходит, а в начале новой недели как будто снова усилисвается. Была одну ночь жалоба на ушко. Применяем отипакс, но болей на следующий день уже не было.
Вчера сделали анализ крови - на второй день после ночной жалобы на боль в ухе. С 1 октября пьёт мультивитамины Витрум кидс, так что анализ на фоне витаминов:

Гематокрит 33.1 (32-42)
Гемоглобин 11.3 (11-14)
Эритроциты 4.29 (3.70-4.90)
Ср.объём эритроцитов 77.2 (73-85)
Шир.распред.эритр. 13.9 (11.6-14.8)
Ср.содер. Hb в эритр. 26.3 (25-31)
Ср.концентр. Hb в эритр. 34.1 (32-37)
Тромбоциты 362 (189-394)
Лейкоциты 7.83 (5-14.5)
Палочкоядерные нейтроф. 3 (1-6)
Нейтрофилы сегментояд. 38 (32-55)
Нейтрофилы (общ. число)% 41 (33-61)
Лимфоциты % 49 (33-55)
Моноциты % 9 (3-9)
Эозинофилы % 1 (1-6)
Базофилы % 0 (<1)
Нейтрофилы абс. 3.21 (1.5-8)
Лимфоциты абс. 3.84 (1.5-7)
Моноциты абс. 0.7 (0-0.8)
Эозинофилы абс. 0.08 (0-0.7)
Базофилы абс. 0 (0-0.2)
СОЭ (Вестергрен) 53 (<10)

Биохимия:

Глюкоза 4.2 (3.3-5.6)
Кальций 2.4 (2.2-2.7)
Железо 7.44 (9-21.5)
Трансферрин 2.46 (2.04-3.66)
% насыщ. трансферрина 12 (10-50)
Ферритин 63 (7-140)

Благодарю!

[OlgaVK]

Учитывая СОЭ 53, нельзя исключить ложное завышение ферритина (это белок острой фазы, который обязательно будет повышен при любых инфекционно-воспалительных процессах), да и низкий коэффициент насыщения трансферрина в пользу железодефицита, несмотря на гемоглобин на нижней границе нормы и нормальные индексы.

[severna]

Большое спасибо за ответ!
Скажите ещё, пожалуйста, кровь похожа на "вирусную"?
У меня ещё сын, близнец дочери, кровь с такими же сдвигами показателей, только СОЭ в норме. Самочувствие у обоих одинаково нормальное (можно было бы сказать даже отличное, если бы не редкие откашливания). Меня волнует такой высокий СОЭ у дочери.
Могут ли показатели железа меняться в период болезни?

[OlgaVK]

Анализ крови после перенесенной инфекции, безразлично вирусной или бактериальной.

СОЭ - показатель крайне неспецифичный. В данном случае обусловлен, в первую очередь, концентраций острофазных белков (на фоне инфекции) и скоростью их выведения, а не тяжестью состояния.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях в 2-3 (иногда и более) раза может быть повышен ферритин (маркер железодефицита).
Хочу заметить, что показатели обмена железа должны всегда оцениваться комплексно, а не по отдельным показателям.

[severna]

Большое Вам спасибо!

[severna]

Были у врача. Прослушали - хрипов нет, немного жестковато дыхание.
Диагноз - ринотрахеит.
Назначен антибиотик Сумамед, со слов врача, по причине того, что уже почти месяц насморк и кашель полностью не проходят ("инфекция персистирующая").
Кроме того, назначен лазолван, ринофлуимуцил, полидекса с фенилэфрином, виферон.

С учётом крови - показан ли антибиотик с точки зрения доказательной медицины?