Ожирение - хирургические методы лечения

[Aminazinka]

На здоровье.

[jsv]

Кстати, хочется сказать, что не только пациенту необходима психологическая помощь, но и смена обстановки в семье, так как это не проблема одного человека. Повышенное потребление пищи зачастую распространяется на всю семью, так как обильное поедание пищи одним из членов семьи приводит к "изобилию" на столе, что в свою очередь приводит к тому, что и остальные начинают мимикрировать.
Что делать человеку, который вернулся после операции, а в семье всё по-прежнему? Не простимулирует ли это его опять набирать вес?

26 июл 2010
Шарон Мевсимлер умерла в возрасте 40 лет от переедания. Женщина находилась в больнице, где ей была предписана строжайшая диета. Однако родные тайно проносили ей запрещенные продукты. Врачи теперь разводят руками: "Наша пациентка не сделала ничего, чтобы помочь самой себе".

([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ])

[ObesSurg]

Сообщение от jsv

Кстати, хочется сказать, что не только пациенту необходима психологическая помощь, но и смена обстановки в семье, так как это не проблема одного человека. Повышенное потребление пищи зачастую распространяется на всю семью, так как обильное поедание пищи одним из членов семьи приводит к "изобилию" на столе, что в свою очередь приводит к тому, что и остальные начинают мимикрировать.
Что делать человеку, который вернулся после операции, а в семье всё по-прежнему? Не простимулирует ли это его опять набирать вес?

Совершенно верно. Такого рода проблемы обязательно нужно решать в тандеме с психологами. Посмотрите замечательный ролик посвященный такому продуктивному сотрудничеству в одной из клиник США.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Fedenko]

Сообщение от ObesSurg

Совершенно верно. Такого рода проблемы обязательно нужно решать в тандеме с психологами

Еще один хороший клип, иллюстрирующий работу психотерапевта в бариатрической команде.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Iluhin]

Честно говоря, никак не могу сложить вместе упорное стремление аргументировать свою точку зрения роликами из Ю-тьюба и принципы доказательной медицины. Надеюсь, на вопросы уважаемого jsv ответы будут даны в другом ключе.

[Fedenko]

Сообщение от Iluhin

Честно говоря, никак не могу сложить вместе упорное стремление аргументировать свою точку зрения роликами из Ю-тьюба и принципы доказательной медицины. Надеюсь, на вопросы уважаемого jsv ответы будут даны в другом ключе.

Глубокоуважаемый Евгений Аркадьевич,

1. Ответы на конкретные вопросы коллег требуют более тщательного подхода, чем просто размещение мнения. Поэтому я иногда просто торможу, хотя и стараюсь.

2. В отношении размещения видео. Я уверен, что размещение видео никак не противоречит размещению статистики, если это по делу. Иначе зачем администрация форума предусмотрела такую возможность?

Кроме того, я очень рекомендую этот фильм, на который стоит ссылка. Это фрагмент из замечательного документального сериала канала Дискавери. Сериал называется Family Fat Surgeons и целиком посвящен бариатрической хирургии. Конечно, это не научное исследование, однако это отличный образовательный ресурс очень высокого качества, который вполне можно использовать для первоначального знакомства с проблематикой. Даже я, как профессионал в этой сфере, смотрел сериал с огромным интересом. Показаны все аспекты этой работы в США, отлично представлена организация работы, откровенно показываются проблемы и осложнения.

[Melnichenko]

Оценка эффективности , безопасности и подреживающей терапии при различных видах вмешательств в лит-ре проведена достаточно хорошо - привожу типовые образчики
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[ObesSurg]

Сообщение от Fedenko

Еще один хороший клип, иллюстрирующий работу психотерапевта в бариатрической команде.

Действительно, тема, затронутая психологом в разговоре с Барбарой, очень актуальна и является предметом постоянных научных исследований.
Интересная статья, касающаяся психологических проблем полных людей, опубликована в последнем номере журнала «Хирургия ожирения и связанных с ним заболеваний» - органа Американского Общества Метаболических и Бариатрических хирургов.

Surg Obes Relat Dis. 2011 Jan-Feb;7(1):1-7. Epub 2010 Jun 4.

Significant resolution of female sexual dysfunction after bariatric surgery.
Bond DS, Wing RR, Vithiananthan S, Sax HC, Roye GD, Ryder BA, Pohl D, Giovanni J.
Department of Psychiatry and Human Behavior, Warren Alpert Medical School of Brown University, The Miriam Hospital Weight Control and Diabetes Research Center, Providence, Rhode Island 02903, USA. Abstract
BACKGROUND: We have previously reported that most women seeking bariatric surgery have had female sexual dysfunction (FSD) as defined by the validated Female Sexual Function Index (FSFI). The present study examined whether FSD resolves after bariatric surgery.
METHODS: A total of 54 reportedly sexually active women (43.3 ± 9.5 years) completed the FSFI preoperatively and 6 months postoperatively after a mean percentage of excess weight loss of 42.3% (laparoscopic adjustable gastric banding [n = 38], percentage of excess weight loss, 34.6% ± 15.7%; Roux-en-Y gastric bypass [n = 16], percentage of excess weight loss 60.0% ± 21.2%). The FSFI assesses sexual function across 6 domains, with higher scores indicating better sexual function. The summing of these scores yields a FSFI total score (range 2-36, with a score of ≤ 26.55 indicating FSD).
RESULTS: Before surgery, 34 women (63%) had scores indicative of FSD. By 6 months postoperatively, the FSD had resolved in 23 (68%) of these 34 women, and only 1 woman had developed FSD postoperatively. In the entire sample, significant (P < .05) improvements occurred from before to after surgery on all FSFI domains. The FSFI total scores improved after laparoscopic adjustable gastric banding (from 24.2 ± 5.9 to 29.1 ± 4.1, P < .001) and Roux-en-Y gastric bypass (from 23.7 ± 7.7 to 30.0 ± 4.7, P < .001). In regression analyses, being married, younger age, and worse preoperative sexual function were related to greater sexual function improvements. Postoperatively, the participants' FSFI total scores were indistinguishable from those of published normative controls (29.4 ± 4.3 versus 30.5 ± 5.3, P = .18).
CONCLUSION: FSD resolved in a large percentage of women after bariatric surgery. Sexual functioning in the entire sample improved to levels consistent with those of normative controls. This improvement in sexual function did not depend on surgery type or weight loss amount and appears to be an additional benefit for women undergoing bariatric surgery.

В статье анализировалась половая активность женщин страдающих ожирением до и после бариатрической операции.
Для анализа и градации половой функции использовался Индекс Женской Половой Функции (FSFI), упоминаемый в других исследованиях. Сам по себе показатель представляет собой анкету, состоящую из 19 пунктов в 6 разделах: 1) частота возникновения уровень желания половой близости, 2) уровень сексуального возбуждения и удовлетворения, 3) lubrication возникновение уровень и длительность, 4) оргазм – частота, длительность и удовлетворение. 5) Сексуальное удовлетворение – включает общее удовлетворение от близости, от общения с партнером и качество сексуальной жизни в целом. Каждый пункт оценивается определенным количеством баллов. Максимальное число баллов 36.
Если показатель меньше или равен 26,55, считается, что у женщины имеется половая дисфункция.
В исследование были включены только те женщины (54), которые имели активных сексуальных партнеров как до, так и после операции, 34 из которых, согласно набранным в анкете данным имели функциональную половую дисфункцию (FSD).
Средний балл анкет пациентов до операции составлял 24. Уже через 6 месяцев после хирургического лечения 23 (68%) пациента имевших половую дисфункцию до операции, уже не могли быть отнесены к этой категории, и только одна пациентка, не имевшая FSD до операции, снизила свою сексуальную активность до уровня ниже 26,55 баллов. Средний уровень (FSFI) пациентов вошедших в исследование, после операции составил 29,4 балла.


PS: На одном из последних конгрессов бариатрических хирургов, мы в кулуарах разговорились с основоположником современной методики бандажирования желудка (pars flaccida technique) доктором Нивелем. Он сообщил, что проводя рутинный послеоперационный follow up, «пришел в ужас» обнаружив, что более 60% его пациентов похудев, расстаются со своими прежними половыми партнерами и находят себе новых. Это, конечно, негативный с точки зрения общественной морали результат, однако, по мнению Эрика Нивеля свидетельствует о повышении самооценки и половой активности пациентов после бариатрических операций.