Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 06.02.2025, 19:21
Elena787 Elena787 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 9
Elena787 *
Осложнение после остеосинтеза плечевой кости

Здравствуйте! Папа 71 год, получил травму в августе 2023, ДТП был сбит автомобилем во дворе дома. Доставлен по скорой в лечебное учреждение г.Москвы с предварительным диагнозом вывих левого плеча, ушиб левого бедра. После обследования (рентген плеча, рентген костей таза) в приёмном отделении был госпитализирован в травматологическое отделение с диагнозом перелом хирургической шейки левой плечевой кости с отрывом бугорка, ушиб бедра. На 5-е сутки была выполнена операция последовательный остеосинтез левой плечевой кости интрамедуллярным штифтом. Повторный контрольный рентген через 3 дня плеча всё нормально. По просьбе папы был сделан повторный рентген левого тазобедренного сустава на 8-е сутки после травмы, т.к. на ногу опираться и ходить не мог. Диагноз закрытый перелом шейки левой бедренной кости со смещением. На 11-е сутки после травмы была выполнена операция тотальное протезирование левого тазобедренного сустава. На 14-е сутки был сделан контрольный рентген протеза левого тазобедренного сустава, всё нормально. На 15-е сутки папа был выписан из лечебного учреждения. Далее 28 дней провёл на реабилитации в частной клинике, с положительной динамикой. На реабилитацию поступили практически в лежачем положении, папа мог передвигаться только на кресле, при выписке шёл с опорой на трость. В октябре посетили травматолога в поликлинике. Выполнены контрольные рентгены левого плеча и протеза тазобедренного сустава. Протез норма. Плечевой сустав перелом со смещением, конструкция остеосинтеза стабильна. Получили направление на реабилитацию по ОМС, прошли 2 недели реабилитации, ЛФК и массаж. В ноябре папа стал ходить на занятия с реабилитологом 2 раза в неделю в клинику где проходил реабилитацию ранее после выписки из больницы, проходил до мая 2024, далее стал заниматься самостоятельно. В декабре 2023 сделали контрольный снимок в поликлинике у травматолога, по сравнению с октябрём по протезу тазобедренного сустава нормально, по рентгену плеча положительная динамика по консолидации перелома, конструкция остеосинтеза стабильна. Контрольный рентген август 2024 (год после травмы). По протезу тазобедренного сустава нормально. По плечу, сросшийся перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков, конструкция остеосинтеза нормально без изменений. Доктор на наш вопрос по удалению конструкции сказал, что в принципе осложнения бывают крайне редко и если ничего не беспокоит, то можно не удалять, рекомендации продолжить ЛФК и самомассаж, контрольный снимок плеча через полгода. Январь 2025 у папы возникли осложнения в конструкции, один верхний винт стал сильно выпирать наружу, ранее просто прощупывался сквозь мягкие ткани. Папа не испытывает никаких болей, только как говорит при определённых движениях. Записались на приём к травматологу на 8 февраля. Заранее хочу выяснить некоторые вопросы, т.к. уверена что будет необходима операция по удалению конструкции. Опасно ли это в 71 год, папа курильщик, ХОБЛ в диагнозе, наблюдения у кардиолога, дефицит веса 54 кг при росте 172 (похудел на 8 кг за 2 недели в больнице), кардиолог назначила принимать дополнительно белок, потихоньку набирает вес, после больницы был дефицит железа и превышение Д-димер. Может ли возникнуть перелом при удалении конструкции? Где в Москве лучше сделать операцию по удалению в рамках ОМС, где хорошая база для проведения таких операций? Можем конечно и платные отделения рассмотреть, но не желательно т.к. у нас сейчас суды с водителем виновником ДТП он к нам в претензиях, зачем мы лечились платно по реабилитации и теперь требуем с него оплатить расходы и вообще мы дорого лечимся. Где в Москве (предпочтительнее западное направление) бытовые условия для пожилого человека будут лучше, не палата на 6 человек и не 1 туалет на весь коридор, где нет карантина по посещению родственников. В больницу где делали операции категорически не хочет возвращаться, т.к. говорит что было очень сложно в бытовом плане (Ждал в очереди операций, с тазобедренным вообще если бы не упросил сделать рентген, то могли выписать с переломом домой. Палата на 5-6 человек, кнопка вызова не работала, туалет общий в коридоре, если нужна помощь то помочь некому, из-за ковидных ограничений родственников не пускали. Общения доктора с родственниками отсутствовало совсем. Из-за этого пришлось самостоятельно решать вопросы с необходимыми принадлежностями после операции, ортезами, спец.подушками, эл.бинтами и т.п. Не смогли решить вопрос по дальнейшей реабилитации по ОМС , было только общение через колл центр, ничем не помогли, дали телефон отделения по которому не дозвониться, не дали направления, хотя я уже договорилась с клиниками и мне сказали взять хотя бы выписку и переслать им, но из-за отсутствия контакта с врачами этого сделать не удалось). В общем ушли самостоятельно на платную реабилитации и поимели ещё претензий от ответчика в суде. Короче папа категорически не хочет идти на операцию по удалению конструкции в ту же больницу где устанавливали. Прошу помочь и рекомендовать больницы.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 06.02.2025, 19:43
Elena787 Elena787 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 9
Elena787 *
фото

Фото винта. На рентген идём только 8 февраля, х.з что там, но по любому операция. Сейчас нужен совет по направлению в больницу. Какие риски могут возникнуть.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20250131_000529.jpg
Просмотров: 42
Размер:	269.2 Кб
ID:	262546  
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.02.2025, 20:25
Elena787 Elena787 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 9
Elena787 *
Рентген

Рентген от декабря 2023, от августа пока нет
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20231209_164923.jpg
Просмотров: 39
Размер:	646.1 Кб
ID:	262547  
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 06.02.2025, 22:58
alex2006mobile alex2006mobile вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.04.2006
Город: Planet Earth
Сообщений: 12,715
Поблагодарили 4,534 раз(а) за 4,375 сообщений
alex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Elena787 Посмотреть сообщение
Папа не испытывает никаких болей, только как говорит при определённых движениях. Записались на приём к травматологу на 8 февраля. Заранее хочу выяснить некоторые вопросы, т.к. уверена что будет необходима операция по удалению конструкции.
Рентгенограммы, соответствующей недавнему фото, не показали. Конечно, если так натягиваются ткани, то надо удалять. Лучше там, где делали остеосинтез.

Комментарии к сообщению:
sead одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 08.02.2025, 20:01
Elena787 Elena787 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 9
Elena787 *
"то надо удалять" Сегодня были на приёме у травматолога в поликлинике, сделали рентген. Миграция блокирующего винта, сам винт цел не сломан, вышел целиком из кости. Угроза перфорации кожи и травмирования сухожилий. Режим лечения амбулаторный, получено направление в 71 гкб для удаления винта. Снимки пока не выгружены в медкарту, будут позже. Кости целы.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 10.02.2025, 14:05
Elena787 Elena787 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 9
Elena787 *
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile Посмотреть сообщение
Рентгенограммы, соответствующей недавнему фото, не показали.
09.02.2025 проблему решили в 71 гкб. Удалили только мигрировавший винт. Вся процедура от момента оформления в приёмном отделении до выписки заняла около 8 часов.
Миниатюры
Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20250209_152420.jpg
Просмотров: 43
Размер:	1.25 Мб
ID:	262629  Нажмите на изображение для увеличения
Название: IMG_20250210_134719.jpg
Просмотров: 31
Размер:	1.90 Мб
ID:	262630  
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 10.02.2025, 14:52
Аватар для Sereda Andrey
Sereda Andrey Sereda Andrey вне форума
травматолог-ортопед
      
 
Регистрация: 04.04.2006
Город: Москва
Сообщений: 5,413
Поблагодарили 1,287 раз(а) за 1,183 сообщений
Sereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форумеSereda Andrey этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Elena787 Посмотреть сообщение
Вся процедура от момента оформления в приёмном отделении до выписки заняла около 8 часов.
В целом - очень прилично по времени.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 10.02.2025, 19:15
Elena787 Elena787 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 9
Elena787 *
Цитата:
Сообщение от Sereda Andrey Посмотреть сообщение
В целом - очень прилично по времени.
Главное папе понравилось, всё было для него комфортно. Сроки оказания помощи были сразу обозначены и выполнены максимально быстро, насколько было возможно. Родственники имели возможность спокойно посетить и передать необходимые вещи в установленные часы, не было непонятных карантинов, запретов на посещения и прочей нервотрёпки.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 12.02.2025, 21:25
Elena787 Elena787 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 9
Elena787 *
Сегодня были на перевязке, всё хорошо, швы снимут дней через 10. Папа говорит, что подвижность улучшилась в суставе, ждёт когда всё заживёт и продолжит заниматься ЛФК. В связи с этим вопрос, стоит ли в 71 год удалить конструкцию? В августе мы уже спрашивали доктора, но он сказал, что ещё рано, кость кальцием не заполнилась нужно через полгода снимок сделать. Получилось, что раньше винт мигрировал. Если так дальше по винту выкручиваться будет из-за активности папы или дальше не должно быть осложнений?
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 13.02.2025, 06:50
Аватар для sead
sead sead вне форума
ВРАЧ
 
Регистрация: 16.09.2020
Город: POS
Сообщений: 531
Сказал(а) спасибо: 60
Поблагодарили 265 раз(а) за 260 сообщений
sead этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsead этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsead этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsead этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsead этот участник имеет превосходную репутацию на форумеsead этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Elena787 Посмотреть сообщение
Сегодня были на перевязке, всё хорошо, швы снимут дней через 10. Папа говорит, что подвижность улучшилась в суставе, ждёт когда всё заживёт и продолжит заниматься ЛФК. В связи с этим вопрос, стоит ли в 71 год удалить конструкцию?
если больной не настаивает на удалении, я бы ничего не трогал
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 15.02.2025, 11:09
alex2006mobile alex2006mobile вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.04.2006
Город: Planet Earth
Сообщений: 12,715
Поблагодарили 4,534 раз(а) за 4,375 сообщений
alex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Elena787 Посмотреть сообщение
стоит ли в 71 год удалить конструкцию?
Формально - видно, что гвоздь выстоит из головки, то есть стоит удалить. Но если болезненные проявления из-за этого минимальны, и для пациента приемлемы, то можно все оставить, как есть.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 19.02.2025, 13:15
Elena787 Elena787 вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 09.09.2013
Город: Москва
Сообщений: 9
Elena787 *
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile Посмотреть сообщение
Формально - видно, что гвоздь выстоит из головки, то есть стоит удалить.
Можно, подробнее. В каких местах есть риски? На что обратить внимание дальше? Папа у меня молчун, может терпеть и не жаловаться. С винтом сдвинутым ходил, ничего говорит не болело. Если бы я не заметила, то так бы и ходил. Понятное дело, кости срослись и можно удалить железки, но рука не моя, решать папе. Меня наметившаяся тенденция настораживает. Сегодня один винтик, а завтра другой, с неизвестно какими последствиями. Самое плохое если что повредится, сломается. А может сам штифт сломаться внутри кости, как вынимать тогда?
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 22.02.2025, 05:40
Vinto Vinto вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 08.06.2024
Город: La Paz
Сообщений: 118
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 41 раз(а) за 41 сообщений
Vinto о репутации этого участника нельзя сказать ничего определенного
Цитата:
Сообщение от alex2006mobile Посмотреть сообщение
Формально - видно, что гвоздь выстоит из головки, то есть стоит удалить. Но если болезненные проявления из-за этого минимальны, и для пациента приемлемы, то можно все оставить, как есть.
Да он выстоит там проекционно, и немного.
Мне кажется не стоит удалять.
Клинически посмотреть- если отведение есть, не мучать.
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 24.02.2025, 16:27
Аватар для germmed
germmed germmed вне форума
ортопед
      
 
Регистрация: 18.11.2006
Город: Пермь
Сообщений: 4,279
Поблагодарили 1,623 раз(а) за 1,598 сообщений
germmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форумеgermmed этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
На фото плеча выглядит как угроза перфорации кожи. Не думаю, что будут сложности в удалении мигрирующего винта
__________________
С уважением, Дмитрий Владимирович
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 25.02.2025, 10:07
alex2006mobile alex2006mobile вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.04.2006
Город: Planet Earth
Сообщений: 12,715
Поблагодарили 4,534 раз(а) за 4,375 сообщений
alex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalex2006mobile этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Elena787 Посмотреть сообщение
Понятное дело, кости срослись и можно удалить железки,
Бессимптомные имплантаты не надо удалять.

Цитата:
Сообщение от Elena787 Посмотреть сообщение
Сегодня один винтик, а завтра другой, с неизвестно какими последствиями.
Стоит через полгода сделать рентгенограммы. Если ничего не меняется - ничего делать не надо.

Цитата:
Сообщение от Elena787 Посмотреть сообщение
А может сам штифт сломаться внутри кости, как вынимать тогда?
В условиях сросшегося перелома такого не случается.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 02:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.