Рак предстательной железы на фоне РМП

[Jandy]

Мужчина (мой папа), 69 лет.
Май 2009 года – обнаружен рак предстательной железы Т2NxM0 (ПСА – 19 (повторный ПСА – 16,09), Глисон 5 (3+2), V прост. 46 см3).
Заключение биопсии: 1,2 На фоне железистой гиперплазии с низкой ПИН, в четырех фрагментах №2 – участки ацинарной аденокарциномы, 5 баллов по Глиссону (3+2). (1 – из левой доли предстательной железы, 2 – из правой доли предстательной железы).
Заключение УЗИ: Простата (per rectum) размером 5,3х3,7х4,5 см (46 см3). Контур (неразборчиво) относительно ровный, капсула в правой доле утолщена на (неразборчиво) ≈ 2 см. В левой доле, в периферической зоне – узел 1,8 х 0,7 см (капсула в этой зоне не прос…(неразборчиво)). Семенные пузырьки симетрич. Мочевой пузырь без энд… (неразборчиво) образований. Забрюшная ч…. (неразборчиво) не увеличена. (Фраза неразборчиво). В отн S8 печени гема… (неразборчиво) 0,7 см. Заключение: Т2- за? Данных за met нет.
До этого в 1994 году был диагностирован рак мочевого пузыря T2-3NxM0. При биопсии: переходно-клеточный рак II ст. злокачественности, в участках макроскопически неизмененной слизистой – дисплазия и десквамация эпителия.
14-29 марта 1994 г.: При обследовании по данным УЗИ КТ и цистоскопии установлен диагноз – рак мочевого пузыря Т/3НчМо. Опухоль располагается на правой и задней стенке размером 3,5 см. Имеются признаки инфильтрации паравезикальной клетчатки. Выделительная функция почек удовлетворительная. Учитывая степень распространения опухоли больному проведен курс химеотерапии по схеме МУАК. Получил суммарно: винбластин 20м, метерексат 70мг, фармарубицин 70мг, платидиам 180 мг.
18-29 апреля 1994 г. При настоящем контрольном обследовании по данным цистескопии и УЗИ отмечается уменьшение размеров опухоли. Проведен 2 курс химеотерапии. Получил суммарно: винбластин 20 мг, влатидиам 180 мг, мететрексат 70 мг, фармарубицин 70 мг.
18мая-3 июня 1994 При настоящем обследовании по данным цистескопии опухоль уменьшилась в размерах до 2 см. 26 мая проведена операция: ТУР мочевого пузыря. Гистология – переходноклеточный рак I ст.
15-23 января 1998 года – рецидив рака мочевого пузыря. Анамнез: болен с 1994 года, когда установлен диагноз. Проведено 2 курса х/т с эффектом затем ТУР. Затем по поводу рецидива ТУК с последующей иммунотерапией ВЦЖ. При контрольном обследовании в декабре 97 г. Выявлен рецидив по данным цитоскопии и УЗИ на задней стенке несколько ворсинчатых образований размером до 0,5 см. 21 января ТУР мочевого пузыря.
25 декабря 2006 г. – 10 января 2007 г. Рецидив рака мочевого пузыря. 26.12.2006 – ТУР мочевого пузыря. Эффект проведенной терапии: полная регрессия.
На тот период размеры простаты по данным УЗИ 20см3, без особенностей.
По поводу рака предстательной железы решено: в течение 3-х месяцев провести гормонотерапию (Золадекс), после чего решить вопрос о последующем лечении.

Вопросы:
1) Все ли необходимые анализы были проведены для определения метода лечения РПЖ?
2) Обосновано ли предписанное лечение РПЖ?
3) Почему при наличии рака мочевого пузыря противопоказано удаление предстательной железы?