Двухстворчатый аортальный клапан

[Gilarov]

Нет, не стоит. Промывание носа не повышает риск эндокардита.

[AntonP]

Добрый день!
Вчера, впервые в жизни случился приступ аритмии, приятного, конечно, мало. Как писал в постах выше ВПС 2ух-створчатый аортальный клапан. В кардиореанимации в течение 15 часов восстановили синусовый ритм, помогли, насколько я понял, 600 МГ пропафенона. Из обследований делали только анализ крови и ЭКГ, ЭХО не делали. Выписался сегодня, чувстую себя нормально:
Давление: 110\70
Пульс: 68
Ритм, насколько могу судить, ровный.
Собственно вопрос, подскажите пожалуйста, какие исследования (через неделю начинается отпуск - займусь) стоит провести, чтобы выяснить причины возникновения аритмии (лично я грешу на магнитную бурю 28 числа), сформировать комплекс профилактических мер. Сейчас прописали 20мг Соталекс(сотагексал) 2 раза в день.

Прикрепляю выписку.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

P.S. Ссылка на пост моей жены:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=196594, возможно имеет смысл слить темы, либо удалить ее.

[AntonP]

Добрый день!

Сделал МРТ Сердца.
__________________________________________
Направительный диагноз:
Комбинированный аортальный порок сердца-двустворчатый аортальный клапан, эктазия восходящей аорты.

Протокол исследования
Плоскости сканирования: поперечная, сагиттальная, фронтальная.
Толщина срезов 6 мм, дист фактор -1мм.
Т1 и Т2-ВИ,..кино-МРТ

Диаметр восх. аорты на уровне легочного ствола - 4,8 см, на уровне аортального клапана 3,3 см, Дуга - 2,9 см, нисх. аорта - 2,2 см. Признаков отслойки интимы не выявлено. В восходящей аорте определяется поток в систолу, обусловленный клапанным стенозом.
Аортальный клапан двухстворчатый. Поток аортальной регургитации 1ст.
Другие клапаны интактны.
Камеры сердца не расширены: ЛП-2,9см, ПП -3,4см, КДР ЛЖ - 5,2см, КСР-2,7 см,КДР ПЖ-3,8см, КСР ПЖ - 2,5 см.
Толщина МЖП - 13 мм, боковой стенки ЛЖ - 10 мм.
Легочный ствол не расширен 2,6 см, ветви 12-13 мм.
Жидкости в полости перикарда не выявлено.

Заключение: Аортальный порок сердца - двухстворчатый аортальный клапан, эктазия восходящей аорты. Признаков отслойки интимы не выявлено.
__________________________________________

На УЗИ размер восходящей аорты ставят 4,5 и пишут, что изменений по сравнению с 2009 и 2010 годами нет. Прочел, что при размерах аорты >4 см риск ее разрыва 20%!! Стоит ли сейчас ложиться на операцию по протезированию клапана и пластике аорты? И что такое эктазия? Какая-то из разновидностей аневризм? И может ли расширение аорты НЕ быть аневризмой (при размере 4,8) потому как "аневризма" никто никогда не писал и не говорил, во всех узи пишут расширение восходщего отдела аорты.

Спасибо.

[AntonP]

Фотоаппарат сломался к сожалению, перепечатаю.

Протокол МРТ.
______________________________
Возраст: 1986 г.р.
Отделение: амб
Направительный диагноз:
Комбинированный аортальный порок сердца-двустворчатый аортальный клапан, эктазия восходящей аорты.

Протокол исследования
Плоскости сканирования: поперечная, сагиттальная, фронтальная.
Толщина срезов 6 мм, дист фактор -1мм.
Т1 и Т2-ВИ,..кино-МРТ

Диаметр восх. аорты на уровне легочного ствола - 4,8 см, на уровне аортального клапана 3,3 см, Дуга - 2,9 см, нисх. аорта - 2,2 см. Признаков отслойки интимы не выявлено. В восходящей аорте определяется поток в систолу, обусловленный клапанным стенозом.
Аортальный клапан двухстворчатый. Поток аортальной регургитации 1ст.
Другие клапаны интактны.
Камеры сердца не расширены: ЛП-2,9см, ПП -3,4см, КДР ЛЖ - 5,2см, КСР-2,7 см,КДР ПЖ-3,8см, КСР ПЖ - 2,5 см.
Толщина МЖП - 13 мм, боковой стенки ЛЖ - 10 мм.
Легочный ствол не расширен 2,6 см, ветви 12-13 мм.
Жидкости в полости перикарда не выявлено.

Заключение: Аортальный порок сердца - двухстворчатый аортальный клапан, эктазия восходящей аорты. Признаков отслойки интимы не выявлено.
_________________________________

Протокол УЗИ.

_________________________________
ФИО AntonP
Возраст 25 лет
Дата исследовния 03.06.2011.

Аорта 3,8 на уровне фиброзного кольца, 4,6 восходящий отдел
Левое предсердие 3,3
Правый желудочек 2,6
Толщина передней стенки ПЖ 0,6
Правое предсердие N
Межжелудочковая перегородка 1,2
Задняя стенка 1,1
Левый желудочек по форумуле "Тейхольц"
КДР 5,1 см КДО 124 мл
КСР 3,1 см КСО 32 мл
УО 87см ФИ 65%
Локальная сократимость левого желудочка - нормокинезия
Аортальный клапан:
Морфология створок: Створки уплотнены. Двухстворчатый аортальный клапан, створки умеренно пролабируют в полость ЛЖ.

ДЭХО-КГ: пиковый гардиент 42-47, средний 28 мм. рт. ст

Степени регургитации ЛЖ 1 ст.

Митральный клапан: Б\О
Степень регургитации 0-1 ст.

Трехстворчатый клапан Б\О
Степень регургитации 0-1 ст.

Давление в легочной артерии 30 мм. рт. ст.

Заключение: Комбинированный порок аортального клапана с преобладанием стеноза. Эктазия восходящего отдела аорты без признаков расслоения.

[AntonP]

Что делать, товарищи врачи, подскажите .
В Бакулева сказали, что расширение не резкое и выглядит плавно, т.е. аневризму по прежнему не ставят. Сказали, что при корне в 4,0 выглядит вполне естественно. На ИХ узи аорта 4,6 - 4,7. Я крупный, 187 см, 100 кг. Говорят есть формула для подсчета предела аорты, по росту и объему груди, не подскажите?

[AntonP]

------

[AntonP]

Не игнорируйте, пожалуйста.
Хочу детей завести, озвучьте перспективы .
Все же если 4,6 это много и я могу, извините за жаргон, двинуть кони в любой момент, то придется о детях забыть.

[audovichenko]

Ну так и заводите . Аорта Вам не помешает.