Болят коленные и тазобедренные суставы.

anchishkyn · #16 09.07.2009, 02:11

"FRSM не одобрил(а): dosttochno uzhe breda!"
А где бред?Не так лечат???

**germmed** · #17 09.07.2009, 04:20

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

Навскидочку

В смысле убить хотите чтоли

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

Во-первых есть ряд групп лекарств применяющихся в лечении деф.артроза:противовоспалительные препараты,хондропротекторы,

В целом возражений нет

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

средства влияющие на кровообращение(микроциркуляцию),витаминотерапия,си стемная энзимотерапия(ферментотерапия).

Полипрагмазия

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

Во-вторых есть внутрисуставное введение лекарств:гормонов,ингибиторов(угнетателей) ферментов,кислорода,и еще кое-чего(это более новое,конкретизировать не буду,не всему доверяю)

то есть вышеперечисленному Вы доверяете?

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

В-третьих используется ортопедическое лечение:кратковременная иммобилизация(фиксация),вытяжение.

Вы это всё серьёзно на практике применяете?

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

В Вашем случае,я думаю было бы рационально провести лечение в стационаре,чтобы добиться приемлемой схемы.

В чем рациональность? Сейчас артроскопии делают амбулаторно, а Вы хотите таблетки подбирать в стационаре? Как у Вас к этому страховые компании относятся?

**germmed** · #18 09.07.2009, 04:27

Цитата:

Сообщение от vorchyn

Лечебная гимнастика - "велосипед" на спине с утяжелителями, сидя
на столе сгибание, разгибание ног в коленях с утяжелителями, и т. д.
Все выполнял - ничего не помогает.

Лучше такие упражнения не делать совсем. Если проблемой в коленных суставах является феморопателлярный болевой синдром, то такие упражнения могут боли усилить. Есть смысл в повтоном осмотре у ортопеда, доложить, что лечение не эффетивно. Либо обратиться к другому врачу.

anchishkyn · #19 09.07.2009, 18:28

Цитата:

Сообщение от germmed

Полипрагмазия

Полипрагмазия-это одновременное назначение многих лекарств,даже разных групп,а именно больше 5-ти лекарств одновременно.Я и больше двух одновременно почти не назначаю.Просто перечислил что вспомнил и что применял.

Цитата:

Сообщение от germmed

то есть вышеперечисленному Вы доверяете?

Конечно.Причем применение гормонов(кеналога,дипроспана,гидрокортизона и прочих) внутрисуставно,одно время получило такое распостранение,что превысило разумные пределы.Это касается и Украины и России.Больные приходили "поделать блокады".Тут я и перешел на внутрисуставное введение ингибиторов ферментов,это по крайней мере безвредно.Кислород не вводил.

Цитата:

Сообщение от germmed

В чем рациональность? Сейчас артроскопии делают амбулаторно, а Вы хотите таблетки подбирать в стационаре? Как у Вас к этому страховые компании относятся?

Вот что было амбулаторно:

Цитата:

Сообщение от vorchyn

Дона 40 дней, далее Хондролон 1 ампула через день внутримышечно, всего 25 иньекций, затем опять Дона 40 дней.
...Все выполнял - ничего не помогает.

То есть 40 дней плюс 40,да еще хондролон,то есть в общем более 3-х месяцев без эффекта.
Не только таблетки подбирать в стационаре,а в целом лечении(включая вышеперечисленное).
По поводу страховых компаний-у нас для большинства медицина пока государственная,лекарства за свой счет.А для застрахованных-я думаю пока в таком вопросе еще страховые компании управлять не будут.А даже если будут-достаточно решения заведующего отделением для обоснования госпитализации.Здесь показания есть,длительное неэффективное амбулаторное лечение.

vorchyn · #20 09.07.2009, 23:58

Цитата:

Сообщение от FRSM

При аналогичных с описанной Вами ситуациях, мы проводим оценку суставов и всей костной системы с помошью радиоизотопной сцинтиграфии, так называемый "Изотопный скен костей".

Ето - своего рода "взгляд с высоты птичьего полёта" на обшее состояние системы, исследование информативное и полезное.

Не нашел по этой теме практически ничего.
А, что это даст?
Ну узнаю я, что все плохо - так я и так знаю.
Мне бы причину найти - как так жил жил, никого не трогал,
до 38 дожил и начали суставы сыпаться.

Подскажите пожалуйста, на тот случай если анализы перепутали - какие
надо пересдать, чтобы исключить артрит и подтвердить дегенеративный
характер заболевания?

**germmed** · #21 10.07.2009, 03:24

Цитата:

Сообщение от vorchyn

Не нашел по этой теме практически ничего.
А, что это даст?
Ну узнаю я, что все плохо - так я и так знаю.

Радоизотоп оседает в местах воспалений, будет видно является ли заболевание проблемой только коленных суставов или генерализованной.

**germmed** · #22 10.07.2009, 03:58

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

Полипрагмазия-это одновременное назначение многих лекарств,даже разных групп,а именно больше 5-ти лекарств одновременно.Я и больше двух одновременно почти не назначаю.Просто перечислил что вспомнил и что применял.

Думаю, не стоит пациенту писать о всех лекарствах, которые Вы применяли для лечения артроза, тем более обозначая это как теорию лечения артроза, он может потребовать назначения всех этих лекарств от лечащего врача, или, что ещё хуже, сам начать прием всех этих препаратов.

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

...Кислород не вводил.

Зачем рекомендовать то, чего Вы не делали, результатов не видели. Например, западные коллеги, считают эту процедуру вредной.

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

Вот что было амбулаторно:
То есть 40 дней плюс 40,да еще хондролон,то есть в общем более 3-х месяцев без эффекта.
Не только таблетки подбирать в стационаре,а в целом лечении(включая вышеперечисленное).

Вопрос был "в чем рациональность", ответа я не получил. Я вот, без очного осмотра, не могу у пациента полностью исключить феморопателлярный болевой синдром. Основным лечением которого является специальная гимнастика в течение 3-4 месяцев.

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

По поводу страховых компаний-у нас для большинства медицина пока государственная,лекарства за свой счет.

Тем более надо быть внимательнее с назначением не нужных лекарст и процедур.

Цитата:

Сообщение от anchishkyn

Здесь показания есть,длительное неэффективное амбулаторное лечение.

Это показание для изменения тактики лечения, а не в смене места проживания с домашнего на больничный.

vorchyn · #23 10.07.2009, 08:57

Цитата:

Сообщение от germmed

Лучше такие упражнения не делать совсем. Если проблемой в коленных суставах является феморопателлярный болевой синдром, то такие упражнения могут боли усилить. Есть смысл в повтоном осмотре у ортопеда, доложить, что лечение не эффетивно. Либо обратиться к другому врачу.

Спасибо Вам за ответ.
Скажите, что за синдром такой?
Первый раз слышу.

artsoldier · #24 10.07.2009, 11:22

Цитата:

Сообщение от vorchyn

Спасибо Вам за ответ.
Скажите, что за синдром такой?
Первый раз слышу.

anterior knee pain
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

vorchyn · #25 11.07.2009, 00:23

Цитата:

Сообщение от artsoldier

anterior knee pain
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо, но мой английский..., как бы это сказать...
Несколько плох

Совсем плох.

vorchyn · #26 07.08.2009, 00:16

Здравствуйте.
Я уже ранее писал, что сомневаюсь в результатах анализов.
Вчера пересдал по собственной иннициативе - ревматоидный фактор, AslO, С - реактивный белок.
Ревматоидный фактор показал 53,7 МЕ/мл - это выше нормы!
В первом результате анализов стояло 2,3 МЕ/мл.
Уважаемые господа подскажите, что делать. У меня артрит?

anchishkyn · #27 08.08.2009, 23:58

Ревматоидный артрит скорей всего.К ревматологу.